皮疹和湿疹的定义与病因、临床表现特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则。皮疹由多种因素引起，表现多样，诊断靠病史等及需与其他病鉴别，治疗依病因；湿疹由内外因素致真皮浅层及表皮炎症，急性期等有不同表现，诊断综合判断需与相关病鉴别，治疗目的是缓解症状等，包括一般及药物治疗等，不同情况有相应治疗方式且各年龄段有不同注意事项。
一、定义与病因
皮疹：是一种皮肤病变，多种因素可引起，如感染（病毒、细菌等感染）、过敏反应、自身免疫性疾病、物理因素（摩擦、压力、冷热等）、皮肤肿瘤等。例如，病毒感染引起的皮疹，像水痘-带状疱疹病毒感染可导致全身出现水疱样皮疹；接触某些过敏原引起的接触性皮炎也表现为皮疹，接触如油漆、某些化纤物质等后，皮肤出现红斑、丘疹等皮疹表现。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素包括慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。例如，生活在潮湿环境中可能诱发湿疹，某些食物如鱼虾、牛羊肉等也可能成为湿疹的诱因。
二、临床表现特点
皮疹：皮疹的表现形式多样，有红斑、丘疹、水疱、脓疱、结节、囊肿、风团等多种形态。其分布可以是局限性的，也可以是泛发性的。比如红斑狼疮引起的皮疹，可表现为面部的蝶形红斑，局限于面部特定区域；而药疹引起的皮疹可能分布较为广泛，全身都可能出现不同形态的皮疹。
湿疹：急性期湿疹表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，搔抓后糜烂、渗出明显；亚急性期湿疹红肿及渗出减轻，以小丘疹、结痂、鳞屑为主；慢性期湿疹主要表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常伴有色素沉着或色素减退，多对称分布，瘙痒剧烈，且病情容易反复发作，不同年龄阶段的湿疹表现略有差异，儿童湿疹可能更倾向于头面部受累，成人湿疹可发生在身体多个部位。
三、诊断与鉴别诊断
皮疹：诊断主要依靠详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查，如皮肤活检等。需要与多种疾病进行鉴别，例如需要与梅毒疹鉴别，梅毒疹有其独特的临床表现及梅毒血清学等检查特点来区分；还需与银屑病的皮疹相鉴别，银屑病的皮疹有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血等特征可资鉴别。
湿疹：诊断主要根据病史、皮疹特点、发病部位等综合判断。需要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位，形态较单一；还要与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎常有苔藓样变，瘙痒剧烈，病程慢性，但神经性皮炎多先有瘙痒后出现皮疹，与湿疹的先有皮疹后有瘙痒有所不同。
四、治疗原则
皮疹：治疗需根据具体病因进行针对性治疗。如果是感染引起的皮疹，需要使用相应的抗感染药物，如细菌感染引起的皮疹可能需要使用抗生素；如果是过敏引起的皮疹，需要避免接触过敏原并使用抗过敏药物等。
湿疹：治疗目的是缓解症状、减少复发、提高患者生活质量。一般治疗包括避免搔抓、热水烫洗等刺激，注意皮肤保湿。药物治疗方面，急性期无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用糖皮质激素软膏、硬膏、涂膜剂等，也可选用非糖皮质激素抗炎药物如他克莫司、吡美莫司等。不同年龄的湿疹患者在治疗药物选择上需有所考虑，儿童湿疹在选择药物时更要谨慎，优先选择温和、刺激性小的药物，且要注意皮肤保湿对各年龄段湿疹患者都很重要，生活方式上要注意避免可能诱发湿疹发作的因素，如儿童要注意穿着宽松舒适的衣物等。
