白癜风是常见获得性色素脱失性皮肤病，特征是皮肤现边界清晰白斑，因黑素细胞功能受损或缺失致色素脱失，发病机制有具遗传易感性、机体免疫异常攻击黑素细胞、体内氧化与抗氧化系统失衡致氧自由基损伤黑素细胞，临床表现为皮肤有大小不等形态各异边界清楚白斑好发暴露等部位且黏膜可受累，诊断主要依典型表现结合伍德灯等检查，影响因素包括各年龄段发病儿童青壮年高发、男女发病无显著差异、不良情绪日晒等生活方式及有自身免疫病等病史，特殊人群中儿童要防晒及心理疏导，育龄女妊娠后有复发风险用药谨慎，老年需综合基础病选治疗并保湿。
一、定义
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，其特征为皮肤出现边界清晰的白斑，是由于皮肤中的黑色素细胞功能受损或缺失，导致局部皮肤色素脱失而形成。
二、发病机制相关因素
（一）遗传因素
具有遗传易感性，若家族中有白癜风患者，个体发病风险高于普通人群，研究表明遗传因素在其发病中占一定比例，多个基因位点可能与白癜风的易感性相关。
（二）自身免疫学说
机体免疫系统异常攻击黑色素细胞，导致黑色素细胞受损，是白癜风发病的重要机制之一。约30%-40%的白癜风患者合并自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病等。
（三）氧化应激学说
体内氧化与抗氧化系统失衡，过多的氧自由基损伤黑色素细胞，干扰黑色素的合成过程，从而引发色素脱失。
三、临床表现
（一）皮肤表现
皮肤出现大小不等、形态各异的白斑，白斑边界清楚，周边皮肤色素可能正常或略深。好发于暴露、摩擦及皮肤褶皱部位，如面部、手部、颈部、腰骶部等，可单发或多发，病情进展时白斑可逐渐扩大、融合。
（二）特殊部位表现
黏膜部位也可受累，如口腔、生殖器黏膜等出现白斑，儿童患者头面部受累相对常见，需注意观察。
四、诊断方法
主要依据典型临床表现进行诊断，必要时结合辅助检查。伍德灯检查可辅助判断白斑范围及色素脱失程度，皮肤镜检查能观察白斑处皮肤结构变化，有助于与其他色素减退性疾病鉴别。
五、影响因素
（一）年龄因素
各年龄段均可发病，儿童及青壮年相对高发，儿童患者可能因皮肤屏障功能相对较弱，且易受外伤等因素影响发病；老年患者则可能与机体免疫功能衰退等有关。
（二）性别因素
男女发病无显著性别差异，但不同性别患者在病情表现及心理影响等方面可能因社会角色等存在差异，女性患者可能更关注外观影响带来的心理压力。
（三）生活方式
长期精神压力大、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响黑色素细胞功能，增加发病风险；过度日晒可损伤皮肤，诱发或加重白斑；不良饮食习惯，如缺乏某些维生素、微量元素等，也可能对黑色素合成产生不利影响。
（四）病史因素
既往有自身免疫性疾病病史者，如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等，患白癜风风险升高；有皮肤外伤史的人群，外伤部位可能发生同形反应，导致白斑出现或扩大。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童皮肤娇嫩，应避免过度日晒，外出时做好防晒措施，如涂抹儿童专用防晒霜、穿戴遮阳衣物等，防止白斑因日晒加重；同时需关注儿童心理状态，避免因外观问题产生自卑等心理，家长应给予心理疏导。
（二）育龄女性患者
妊娠期间部分患者白斑可能稳定，但产后有复发或病情加重风险，需定期监测病情，注意保持情绪稳定，避免因妊娠相关激素变化等影响病情；用药需谨慎，优先考虑对胎儿影响小的非药物干预方法。
（三）老年患者
老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病用药情况，优先选择对其他基础疾病影响小的治疗方式，如光疗等非药物治疗方法，同时关注皮肤干燥等问题，做好皮肤保湿护理。
