重度脂肪肝会带来多方面危害，在肝脏相关损害方面，可进展为肝硬化与肝癌且风险增加，还会致肝功能异常持续存在；全身代谢相关危害有糖代谢紊乱风险升高及脂代谢异常加重；对其他器官有间接影响，会损害心血管系统、影响呼吸系统等，不同年龄、性别人群在这些危害的表现上有一定差异，不良生活方式及有基础病史者风险更高。
一、肝脏相关损害
1.进展为肝硬化与肝癌风险增加：重度脂肪肝属于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的严重阶段，若病情持续发展，会逐渐演变为肝纤维化，进而进展为肝硬化，据相关研究统计，NAFLD相关肝硬化的年发生率约为2%-10%，而肝硬化患者发生肝细胞癌的风险显著升高，有数据表明，NAFLD相关肝细胞癌的发病率在肝硬化患者中可达每年1%-4%。不同年龄、性别人群均可受累，肥胖、长期高脂高糖饮食等不良生活方式人群患病风险更高，有基础肝病病史者进展可能更为迅速。
2.肝功能异常持续存在：重度脂肪肝会导致肝细胞内脂肪堆积过多，影响肝细胞的正常结构和功能，使得肝细胞对各种物质的代谢、合成、解毒等功能受到损害，患者常出现转氨酶、胆红素等肝功能指标异常，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等可长期处于升高状态，影响肝脏整体代谢和解毒能力，不同年龄阶段人群肝功能指标异常表现可能因基础代谢等因素有所差异，男性和女性在相同病情下肝功能指标变化规律基本一致，但女性可能在妊娠等特殊生理阶段受影响更复杂。
二、全身代谢相关危害
1.糖代谢紊乱风险升高：重度脂肪肝与胰岛素抵抗密切相关，可导致糖代谢紊乱，增加2型糖尿病的发病风险。研究发现，NAFLD患者发生2型糖尿病的风险比普通人群高2-3倍。不同年龄人群中，儿童和青少年重度脂肪肝患者若不及时干预，糖代谢紊乱出现更早，成年人则随着年龄增长，基础代谢率下降，糖代谢紊乱可能更易加重，男性和女性在相同病情下，由于激素水平等差异，糖代谢紊乱表现可能略有不同，有糖尿病家族史者风险更高。
2.脂代谢异常加重：重度脂肪肝本身就存在脂代谢紊乱，会进一步加重血脂异常，使血清中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，增加动脉粥样硬化的发生风险，据统计，NAFLD患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险较正常人群高1.5-2倍。不同年龄人群中，老年人由于血管弹性下降等因素，脂代谢异常导致动脉粥样硬化的风险更高，男性和女性在脂代谢异常表现上可能因激素对血脂的调节作用有所不同，长期高脂饮食等不良生活方式人群风险加剧。
三、对其他器官的间接影响
1.心血管系统损害：由于重度脂肪肝导致的脂代谢异常、糖代谢紊乱等，会累及心血管系统，引发高血压、冠心病等。例如，血脂异常会使血管内皮受损，促进动脉粥样硬化斑块形成，进而导致血压升高，增加冠心病的发病几率。不同年龄人群中，中青年重度脂肪肝患者若不控制病情，心血管系统受累可能在相对较年轻阶段就出现端倪，老年人本身心血管系统功能逐渐衰退，加上重度脂肪肝影响，心血管事件发生风险更高，男性和女性在心血管系统受累的临床表现上可能有一定差异，如女性绝经后心血管风险增加与激素变化等因素有关。
2.呼吸系统影响：重度脂肪肝可能引起肝脏肿大，压迫膈肌，影响呼吸运动，导致患者出现呼吸困难等症状。此外，脂代谢异常等引发的全身炎症反应也可能波及呼吸系统，增加肺部感染等风险。不同年龄人群中，儿童重度脂肪肝导致的呼吸系统影响可能因胸廓等发育情况不同而有差异，成年人则根据病情严重程度不同表现不同，男性和女性在呼吸系统受影响时的症状表现可能无明显性别特异性，但个体差异存在。
