胆囊癌是起源于胆囊上皮细胞的胆道常见恶性肿瘤恶性程度高预后差病因包括胆囊结石长期刺激、慢性胆囊炎、胆囊息肉等早期常无特异性表现进展期有右上腹疼痛加重、黄疸等症状诊断靠B超CTMRI及肿瘤标志物检测治疗以手术为主还有化疗放疗预后与分期等相关高危人群需定期体检保持健康生活方式积极治相关疾病老年人和女性需特别注意相关情况。
一、胆囊癌的定义
胆囊癌是指发生于胆囊的恶性肿瘤，起源于胆囊上皮细胞，是胆道系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度较高，预后通常较差。
二、病因
1.胆囊结石长期刺激：大量临床研究表明，胆囊结石患者发生胆囊癌的风险显著高于无结石人群。结石反复摩擦胆囊黏膜，可导致黏膜慢性炎症及上皮细胞异常增生，进而增加癌变几率，有数据显示约70%的胆囊癌患者合并胆囊结石。
2.慢性胆囊炎：长期的慢性炎症刺激可使胆囊黏膜上皮发生化生、不典型增生等病变，逐步发展为癌变，慢性胆囊炎患者发生胆囊癌的风险较无炎症者升高。
3.胆囊息肉：尤其是直径大于1cm的胆囊息肉，其癌变风险相对较高，息肉的类型（如腺瘤性息肉）与癌变相关性更密切，腺瘤性息肉发生恶变的可能性明显高于非腺瘤性息肉。
三、临床表现
1.早期症状：早期常无特异性表现，部分患者可出现右上腹隐痛、饱胀不适等类似胆囊炎、胆结石的症状，易被忽视。
2.进展期症状：随着病情进展，可出现右上腹疼痛加重、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹部肿块、消瘦、乏力等症状，若发生转移，还可能出现相应转移部位的症状，如肝转移可出现肝区疼痛等。
四、诊断方法
1.影像学检查
B超：是初步筛查胆囊病变的常用方法，可发现胆囊壁增厚、肿块等异常，但对于早期病变的敏感性和特异性有一定局限。
CT：能更清晰显示胆囊及周围组织的结构，有助于判断肿瘤的大小、范围及有无转移等情况。
MRI：对胆囊癌的诊断及分期具有较高价值，尤其在显示肿瘤与周围血管、脏器的关系方面优于CT。
2.肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，部分患者血清中相关标志物水平会升高，但该指标特异性不高，需结合其他检查综合判断。
五、治疗方式
1.手术治疗：是胆囊癌的主要治疗手段，对于早期局限于胆囊的肿瘤，根治性手术切除是有望治愈的方法，但多数患者确诊时已属中晚期，手术切除难度大。
2.化疗：常用于晚期或术后辅助治疗，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖，但化疗可能会引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。
3.放疗：可用于局部晚期无法手术或术后辅助治疗，通过放射线杀灭肿瘤细胞，但放疗也可能产生放射性炎症等副作用。
六、预后及影响因素
胆囊癌总体预后较差，5年生存率较低。其预后与肿瘤分期密切相关，早期患者经手术治疗后预后相对较好，而中晚期患者预后往往不佳。另外，患者的身体状况、是否规范治疗等也会影响预后。
七、预防措施
1.高危人群定期体检：有胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等高危因素的人群，建议每6～12个月进行一次腹部B超检查，以便早期发现病变。
2.健康生活方式：保持低脂肪、高纤维的饮食结构，规律作息，避免长期高脂饮食等不良生活习惯，降低胆囊相关疾病的发生风险。
3.积极治疗相关疾病：对于确诊的胆囊结石、胆囊息肉等疾病，应遵循医生建议积极治疗，必要时考虑手术干预，防止病情进展恶化。
八、特殊人群注意事项
老年人：老年人机体功能减退，对疾病的反应可能不典型，更需密切关注自身腹部不适等症状，定期体检，一旦发现胆囊相关异常应及时就医评估。
女性：女性在激素等因素影响下，胆囊疾病的发生及发展可能有一定特点，需尤其关注胆囊健康，如有相关症状及时就诊。
