支原体肺炎感染人体后侵犯呼吸道及肺部组织引发炎症，严重时可致白肺，其发生概率相对较低，受基础疾病、免疫状态、感染严重程度等影响，出现白肺者有明显呼吸困难等表现，主要靠胸部影像学结合临床症状诊断，出现白肺需住院用大环内酯类抗生素等治疗，有基础疾病者要密切监测基础疾病变化，免疫低下者需预防继发感染并谨慎调整药物等。
一、支原体肺炎与白肺的关联机制
肺炎支原体感染人体后，主要侵犯呼吸道及肺部组织。当大人感染肺炎支原体后，支原体在肺部繁殖，引发免疫反应，导致肺部出现炎症反应。炎症会使肺部组织充血、水肿，大量炎性渗出物积聚，若炎症累及范围广泛，就可能造成肺部实变。在胸部影像学检查中，实变区域表现为白色影，即所谓的白肺。一般而言，支原体肺炎导致白肺属于相对严重的情况，其发生与支原体感染的毒力、大人自身的免疫状态等因素相关。例如，若大人免疫功能较弱，感染的肺炎支原体毒力较强，炎症就更易扩散，进而引发较广泛的肺部实变形成白肺。
二、支原体肺炎导致白肺的发生概率及影响因素
1.发生概率：大人患支原体肺炎时，导致白肺的情况并不常见，但并非完全没有。总体发生率相对较低，不过存在个体差异。
2.影响因素
基础疾病：若大人本身有慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等，感染支原体肺炎后，肺部原本的病理基础会使得炎症更易加重，从而增加出现白肺的风险。因为基础肺部疾病会削弱肺部的防御和修复能力，支原体肺炎引发的炎症更容易扩散并造成广泛实变。
免疫状态：免疫力低下的大人，如长期使用免疫抑制剂者、患有艾滋病等免疫缺陷疾病者，感染支原体肺炎后，机体对支原体的清除能力减弱，炎症容易过度反应，进而导致较严重的肺部病变，包括发展为白肺。例如，长期使用糖皮质激素的大人，其免疫功能受到抑制，感染支原体肺炎后炎症难以有效控制，更易出现肺部大面积实变。
感染严重程度：肺炎支原体感染程度较重时，如出现高热持续不退、剧烈咳嗽等症状，提示肺部炎症较剧烈，此时发生白肺的可能性相对更高。剧烈的炎症反应会促使肺部大量渗出，引发广泛的肺实变。
三、支原体肺炎出现白肺的临床表现及诊断
1.临床表现：出现白肺的大人会有明显的呼吸困难，呼吸频率加快，可能伴有口唇发绀等缺氧表现，同时咳嗽症状可能加剧，还可能有发热持续不退等情况。因为肺部大量实变影响了气体交换功能，所以呼吸困难是较为突出的表现。
2.诊断：主要依靠胸部影像学检查，如胸部CT。胸部CT会显示肺部有大范围的白色影区域，同时结合临床症状，如明确有支原体肺炎的相关表现（如肺炎支原体抗体阳性等实验室检查结果）以及上述呼吸困难等临床表现来综合诊断是否为支原体肺炎导致的白肺。
四、支原体肺炎导致白肺的治疗及特殊人群注意事项
1.治疗：一旦支原体肺炎患者出现白肺，需住院进行intensivecare，使用大环内酯类抗生素控制肺炎支原体感染，同时针对呼吸衰竭等并发症进行相应处理，如吸氧、机械通气等支持治疗。
2.特殊人群注意事项
有基础疾病者：本身有慢性肺部疾病的大人，在治疗支原体肺炎导致白肺时，要更加密切监测基础疾病的变化，因为基础疾病可能会影响对肺炎治疗的反应以及白肺恢复的过程。例如，有肺纤维化的大人，在使用抗生素等治疗时，要注意药物对肺部的进一步影响，同时在呼吸支持等治疗中要考虑其肺部已有的纤维化对通气等的特殊影响。
免疫低下者：免疫低下的大人治疗过程中要注意预防继发感染，因为其自身免疫力差，在治疗支原体肺炎白肺时，容易合并其他病原体感染，加重病情。在使用免疫抑制相关药物的调整等方面要谨慎，需在医生的严密监测下进行，以平衡控制支原体感染和维持免疫功能的关系。
