小三阳部分患者长期无症状，有症状时肝脏相关症状包括乏力、食欲不振、右上腹不适，其他系统相关症状有黄疸相关表现、肝外表现等，且症状存在个体差异，怀疑有小三阳应及时就医检查。
一、无症状或轻度症状阶段
小三阳指乙肝小三阳，部分患者可能长期处于无症状阶段，没有明显的不适表现。这是因为乙肝病毒在体内复制相对缓慢，对肝脏的损害较轻，机体的免疫系统与病毒处于相对平衡的状态。对于儿童来说，由于免疫系统尚在发育中，可能更易处于这种相对稳定的携带状态；而成年人如果生活方式较为健康，如规律作息、适度运动、合理饮食等，也可能较长时间维持无症状的小三阳状态。
二、肝脏相关症状
1.乏力
患者可能会感觉容易疲倦，体力和精力下降。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，乙肝小三阳患者肝脏功能受到一定影响，代谢功能紊乱，能量产生不足等因素导致乏力。例如，有研究表明，乙肝小三阳患者体内能量代谢相关的酶活性可能发生改变，影响了能量的正常生成，从而使患者出现乏力症状。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现乏力表现，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意进行以往喜爱的活动；老年人则可能在日常活动后更容易感到疲惫。
2.食欲不振
患者会出现食欲减退的情况，对食物缺乏兴趣。肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪等物质，小三阳患者肝脏功能异常，胆汁分泌和排泄可能受到影响，进而影响消化功能，导致食欲不振。比如，肝脏功能受损后，胆汁酸盐的合成和分泌减少，影响了脂肪的消化吸收，患者就会出现不想进食油腻食物等食欲不振的表现。不同年龄段人群均可能出现，儿童可能表现为吃饭量减少，成年人可能出现对以往喜爱的食物也提不起兴趣，老年人则可能进一步加重营养摄入不足的问题。
3.右上腹不适
部分患者会感到右上腹（肝脏所在部位）有隐痛、胀痛或钝痛等不适。这是因为肝脏发生炎症时，肝脏体积可能会有所增大，刺激肝包膜上的神经末梢，从而引起右上腹不适。例如，通过超声等检查可以发现肝脏有一定程度的肿大，进而导致患者产生右上腹的异样感觉。儿童由于表述可能不太准确，家长需要密切观察其是否有哭闹、不愿触摸右上腹等异常表现；成年人可以较明确地描述不适的部位和性质；老年人可能对疼痛的感知相对不敏感，但也需要关注右上腹是否有异常的感觉变化。
三、其他系统相关症状
1.黄疸相关表现
当小三阳患者病情加重，肝脏对胆红素的代谢功能明显异常时，可能出现黄疸。表现为皮肤和巩膜发黄，小便颜色加深如浓茶色等。这是因为胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高，沉积在皮肤和巩膜等部位引起发黄，胆红素通过尿液排出使尿液颜色加深。儿童出现黄疸时，家长要特别注意，因为儿童的肝脏功能相对不成熟，黄疸可能对其神经系统等产生影响；成年人出现黄疸则提示病情可能有进展，需要及时就医；老年人出现黄疸时，要考虑是否有其他基础疾病叠加的可能，如同时合并胆道疾病等。
2.肝外表现
部分患者可能出现肝外表现，如皮疹、关节炎等。这与乙肝病毒感染后机体的免疫反应有关，乙肝病毒作为一种抗原，引发机体的免疫应答，导致肝外组织也出现免疫损伤相关的表现。例如，有些患者会出现类似风湿性关节炎的关节疼痛、肿胀等表现，或者皮肤出现红斑、丘疹等皮疹。不同性别患者在肝外表现上可能没有明显的性别差异，但具体的症状表现会因个体差异而有所不同。在生活方式方面，如果患者本身有过敏体质等情况，可能更易出现肝外的过敏相关表现等。
小三阳患者的症状表现存在个体差异，有些患者症状可能不典型，容易被忽视。如果怀疑自己有小三阳相关情况，应及时就医进行相关检查，如乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等检查，以明确病情，并采取相应的监测或治疗措施。
