肺性脑病有神经精神症状、呼吸相关表现及神经系统体征等方面的表现。神经精神症状包括意识障碍（轻度可注意力不集中等，严重陷昏迷，儿童意识障碍易迅速加重）和精神症状（如烦躁、谵妄等，儿童表现不同，可伴幻觉）；呼吸相关表现有呼吸频率、节律改变（如潮式呼吸，儿童呼吸调节中枢不稳定，变化多样迅速）和发绀（缺氧致口唇等发绀，病情重时加重）；神经系统体征有扑翼样震颤（双手平伸手指震颤，老年患者可不典型）和腱反射改变（减弱或消失，儿童腱反射活跃，减弱提示病情重），有慢性肺部疾病病史者出现相关表现需警惕肺性脑病。
一、神经精神症状
1.意识障碍：是肺性脑病常见的神经精神症状表现之一。轻度肺性脑病患者可能出现注意力不集中、定向力障碍等情况，随着病情进展，可出现嗜睡，严重时可陷入昏迷状态。不同年龄患者对意识障碍的耐受和表现可能有所差异，儿童由于神经系统发育尚未完全，意识障碍可能更易迅速加重，需要密切关注。对于有慢性肺部疾病病史的患者，若出现意识状态改变，需高度警惕肺性脑病。例如一些长期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，在呼吸道感染等诱因下，容易出现意识障碍。
2.精神症状：部分患者会出现精神症状，如烦躁不安、谵妄等。年龄较小的儿童可能表现为哭闹不止、兴奋多语等与成人不同的精神异常表现。有基础肺部疾病且存在肺性脑病风险的患者，在出现精神症状时，需结合肺部情况综合判断。比如老年患者本身可能伴有脑动脉硬化等基础疾病，在肺性脑病时精神症状可能更为复杂。患者可能会出现幻觉，如看到不存在的物体等情况，这与脑部缺氧导致神经功能紊乱有关。
二、呼吸相关表现
1.呼吸频率、节律改变：肺性脑病患者呼吸往往会有明显改变。通常呼吸频率会增快，严重时可出现呼吸浅快或者呼吸深快等情况。呼吸节律也可发生变化，例如出现潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration），表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。不同年龄患者呼吸节律和频率改变的特点有所不同，儿童的呼吸调节中枢相对不稳定，在肺性脑病时呼吸节律改变可能更为多样且变化迅速。对于有慢性肺部疾病病史的患者，当出现呼吸频率和节律异常时，要考虑肺性脑病的可能，尤其是在存在呼吸道感染等诱发因素时。比如COPD患者在病情加重时，呼吸频率和节律的改变往往是病情恶化的重要信号。
2.发绀：由于缺氧，患者可出现口唇、甲床等部位发绀表现。这是因为血液中还原血红蛋白增加所致。不同年龄患者发绀的表现程度可能不同，儿童皮肤较薄，发绀可能更易观察到。对于有肺部基础疾病的患者，发绀是缺氧的重要体征之一，当出现肺性脑病时，发绀往往会加重，提示病情较为严重。例如先天性心脏病合并肺部疾病的患儿，在发生肺性脑病时发绀会明显加重，需要及时处理。
三、神经系统体征
1.扑翼样震颤：患者可出现扑翼样震颤，表现为双手平伸时手指出现震颤，类似鸟扑翼的动作。这是由于脑部缺氧、二氧化碳潴留等因素导致神经系统功能紊乱引起的。不同年龄患者扑翼样震颤的表现可能有所差异，老年患者由于肌肉协调性等因素，震颤可能相对不典型。对于有慢性肺部疾病病史且出现神经系统体征的患者，扑翼样震颤的出现提示可能存在肺性脑病。比如长期COPD患者，在病情进展出现肺性脑病时可能会出现扑翼样震颤。
2.腱反射改变：可出现腱反射减弱或消失等情况。不同年龄患者腱反射改变的特点不同，儿童的腱反射相对较为活跃，在肺性脑病时腱反射减弱可能提示病情较重。对于有基础肺部疾病的患者，当发现腱反射异常时，要考虑肺性脑病的可能。例如患有肺心病的患者，在发生肺性脑病时可能会出现腱反射减弱等神经系统体征变化。
