过敏性哮喘是过敏原引发的慢性气道炎症性疾病，发病机制是过敏原触发免疫反应致气道出现炎症与高反应性，症状有反复发作喘息等且夜间及凌晨发作或加重常见，危险因素包括遗传、环境过敏原及呼吸道感染，诊断靠病史症状评估、肺功能检查、过敏原检测，特殊人群中儿童需保持室内清洁等，老年要考虑药物相互作用，女性孕期哺乳期用药需谨慎。
一、定义
过敏性哮喘是一种由过敏原引发的慢性气道炎症性疾病，患者的气道对多种刺激呈现高反应性，常表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间及凌晨发作或加剧。
二、发病机制
1.过敏原触发免疫反应：过敏体质个体接触花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原后，免疫系统中的B淋巴细胞会产生特异性IgE抗体，该抗体与气道黏膜下的肥大细胞等结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原与肥大细胞表面的IgE结合，促使肥大细胞释放组胺、白三烯等炎性介质。
2.气道炎症与高反应性：炎性介质引发气道黏膜水肿、黏液分泌增加、气道平滑肌痉挛，导致气道狭窄，出现喘息等症状，同时使气道对冷空气、运动等刺激的敏感性增高，即气道高反应性。
三、症状表现
1.典型症状：反复发作性喘息，多在接触过敏原后出现，可伴有呼气性呼吸困难，能听到肺部哮鸣音；咳嗽，可为刺激性干咳或伴有少量白痰；胸闷，感觉胸部有压迫感。
2.发作特点：症状常呈间歇性或持续性，夜间及凌晨发作或加重较为常见，部分患者运动后也可诱发症状。
四、危险因素
1.遗传因素：若家族中有哮喘或其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎）病史，个体患过敏性哮喘的风险增加，遗传因素可影响机体的过敏体质。
2.环境过敏原
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原，主要存在于灰尘、床垫、沙发等处；室内霉菌也是重要过敏原，常见于潮湿的环境。
室外过敏原：花粉（如春季的蒿草花粉、秋季的豚草花粉等）、柳絮等，在特定季节易引发过敏反应；还有某些真菌孢子等也可成为过敏原。
其他过敏原：宠物的毛发、皮屑，某些食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）也可能成为过敏原。
3.呼吸道感染：病毒、细菌等感染可诱发或加重过敏性哮喘，尤其是儿童患者，呼吸道感染与哮喘发作的相关性较强。
五、诊断方法
1.病史与症状评估：详细询问患者的过敏史、家族过敏史、症状发作的诱因、频率等情况，了解喘息、咳嗽等症状的特点。
2.肺功能检查
通气功能检测：包括一秒钟用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）等指标，发作期患者常出现FEV下降、FEV/FVC比值降低；缓解期肺功能可恢复正常。
支气管激发试验或舒张试验：支气管激发试验用于检测气道高反应性，若结果阳性提示存在气道高反应性；支气管舒张试验用于评估气道可逆性，阳性结果提示气道可逆性改变，支持哮喘诊断。
3.过敏原检测
体内检测：皮肤点刺试验是常用方法，将常见过敏原提取液滴于皮肤表面并点刺，若局部出现风团样反应提示对相应过敏原过敏。
体外检测：血清特异性IgE检测，通过检测血液中针对特定过敏原的IgE水平来判断是否过敏。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育不完善，更易受过敏原影响，需特别注意保持室内清洁，定期清洗床单被罩以减少尘螨接触；避免接触宠物，在花粉季节减少户外活动等。同时，需密切观察症状变化，及时就医调整治疗方案。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过敏性哮喘时需考虑药物相互作用，选择对其他基础疾病影响较小的治疗药物，且要更关注病情变化，定期复诊评估哮喘控制情况。
3.女性患者：孕期女性患过敏性哮喘时，需谨慎选择药物，优先选择对胎儿影响小的控制措施，以保证自身哮喘控制良好的同时保障胎儿健康；哺乳期女性用药也需考虑药物对乳汁的影响，在医生指导下合理用药。
