支气管哮喘的发病受遗传、环境等多种因素影响。遗传方面具有明显遗传倾向，多个基因与发病相关；环境因素包括室内外过敏原、空气污染、感染因素、职业因素；其他因素有气候变化、运动、心理因素，这些因素均可影响哮喘的发生产病或病情。
环境因素
过敏原
室内过敏原：常见的室内过敏原包括尘螨、家养宠物的皮屑和唾液、蟑螂排泄物等。尘螨是最常见的室内过敏原之一，在温暖潮湿的环境中容易滋生，如床垫、枕头、沙发等处是尘螨的主要聚居地。研究显示，长期暴露于尘螨过敏原环境中的人群，患哮喘的风险明显升高。例如，有研究对居住环境中尘螨密度较高地区的儿童进行追踪观察，发现其哮喘的发病率高于尘螨密度较低地区的儿童。
室外过敏原：花粉和真菌是常见的室外过敏原。不同季节有不同的花粉过敏原，春季多为树花粉，如桦树、桤木等花粉；秋季多为草花粉，如豚草花粉等。真菌在潮湿的户外环境中广泛存在，如霉菌等。当人体吸入花粉或真菌孢子后，可能引发气道的过敏反应，导致哮喘发作。例如，在花粉季节，哮喘患者的症状往往会加重。
空气污染
室外空气污染：工业废气、汽车尾气等排放的污染物中含有多种有害物质，如颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化硫、氮氧化物等。这些污染物可以刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，从而诱发哮喘。研究发现，长期暴露在空气污染严重地区的人群，哮喘的患病率和发病率均有所升高。例如，对城市交通繁忙区域和相对清洁区域的人群进行对比研究，发现前者哮喘的发病风险更高。
室内空气污染：室内装修材料释放的甲醛、苯等挥发性有机物，以及烹饪产生的油烟等都属于室内空气污染范畴。这些物质可以引起气道的炎症反应，导致气道高反应性，增加哮喘发作的可能性。例如，新装修的房屋如果通风不良，室内甲醛等污染物浓度较高，居住者患哮喘的风险可能会增加。
感染因素
病毒感染：儿童时期的病毒感染，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染，与哮喘的发生密切相关。有研究表明，婴儿期发生严重呼吸道合胞病毒感染的儿童，日后患哮喘的概率明显高于未发生严重该病毒感染的儿童。病毒感染可以损伤气道上皮，激活免疫系统，引发气道炎症，改变气道的免疫环境，从而为哮喘的发生奠定基础。
细菌感染：某些细菌感染也可能与哮喘的发病有关。例如，肺炎链球菌等细菌感染可能通过刺激气道的免疫反应，导致气道炎症和重塑，进而增加哮喘的发病风险。不过，细菌感染在哮喘发病中的具体作用机制相对病毒感染来说研究还相对较少，但也有相关研究在不断探索其关联。
职业因素
一些职业环境中存在的特定物质可引起职业性哮喘。例如，在纺织行业中接触棉尘的工人可能患棉尘病，这是一种典型的职业性哮喘；在化工行业中接触甲苯二异氰酸酯等化学物质的工人，也容易发生职业性哮喘。这些职业性过敏原会导致接触者的气道出现过敏反应和炎症，从而引发哮喘症状。
其他因素
气候变化：气温、湿度、气压的变化都可能影响哮喘患者的病情。例如，寒冷空气可以刺激气道，导致气道收缩；湿度的大幅变化可能影响过敏原的存在形式和浓度等。研究发现，在季节交替或天气突变时，哮喘患者的发作频率往往会增加。
运动：剧烈运动也可能诱发哮喘，尤其是在寒冷干燥的空气中进行运动时。运动性哮喘的发生机制可能与气道的过度通气、温度变化和渗透压改变等有关。但对于大多数哮喘患者，通过适当的预防措施，如运动前使用预防性药物等，可以有效控制运动诱发的哮喘发作。
心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能对哮喘的发生产生影响。心理因素可以通过神经-内分泌-免疫调节网络影响气道的炎症反应和神经调节，从而导致哮喘症状的加重或诱发哮喘发作。例如，有研究对哮喘患者进行心理评估，发现存在明显心理压力和情绪问题的患者，其哮喘控制情况往往较差。
