慢性胃窦炎是胃窦部黏膜慢性炎症性疾病，由多种因素致胃窦黏膜慢性炎性改变，病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物及自身免疫因素等，病理可见胃镜下胃窦黏膜充血水肿等及病理有慢性炎性细胞浸润，临床表现为上腹部隐痛等症状，诊断靠胃镜及幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因、调整生活方式、对症治疗，特殊人群中老年人用药需谨慎、儿童重饮食调整及谨慎用药、妊娠期女性权衡药物对胎儿影响谨慎处理。
一、定义
慢性胃窦炎是胃窦部黏膜发生的慢性炎症性疾病，病变局限于胃窦部位，是慢性胃炎的常见类型，由多种因素长期作用导致胃窦黏膜出现慢性炎性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌（Hp）是引发慢性胃窦炎的关键因素，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜屏障，致使胃窦黏膜出现炎症反应，相关研究表明约60%-90%的慢性胃窦炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯
长期进食辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律、暴饮暴食等，会反复刺激胃窦黏膜，进而引发慢性炎症，例如长期大量摄入辣椒的人群，胃窦黏膜受刺激概率增加。
3.药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、糖皮质激素等药物，药物会直接损伤胃窦黏膜，从而诱发炎症，有长期服用阿司匹林史的患者易出现胃窦黏膜损伤及炎症。
4.自身免疫因素
少数患者因自身免疫机制异常，机体产生攻击胃窦黏膜的自身抗体，导致胃窦黏膜发生慢性炎症，此类情况相对少见，但具有一定特异性。
三、病理表现
胃镜下可见胃窦黏膜充血、水肿，色泽呈现红白相间，以红相为主，还可能伴有黏膜粗糙、颗粒状改变，部分患者可见黏膜糜烂、出血点等。病理检查显示胃窦黏膜固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润，提示胃窦黏膜处于慢性炎症状态。
四、临床表现
患者多有上腹部隐痛、胀满不适，疼痛无明显规律性，部分患者可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，少数患者无明显自觉症状，仅在胃镜检查时被发现，症状表现因个体差异及病情轻重有所不同。
五、诊断方法
1.胃镜检查
为诊断慢性胃窦炎的主要方法，可直接观察胃窦黏膜的病变状况，并可取组织进行病理检查，明确炎症程度以及有无其他病变，通过胃镜能直观判断胃窦黏膜的充血、水肿、糜烂等具体表现。
2.幽门螺杆菌检测
包括尿素呼气试验、胃镜下活检快速尿素酶试验等，用以明确是否存在Hp感染，因为Hp感染与慢性胃窦炎的发生密切相关，若检测呈阳性，需进一步进行根除Hp治疗。
六、治疗原则
1.针对病因治疗
若存在Hp感染，需进行规范的幽门螺杆菌根除治疗，常用药物有质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素等（具体药物遵医嘱），通过根除Hp可缓解胃窦黏膜炎症。
2.调整生活方式
患者应保持规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免过度劳累等，以此减少对胃窦黏膜的刺激，利于炎症的控制与恢复。
3.对症治疗
对于有腹痛、反酸等症状的患者，可使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等缓解症状，如使用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，保护胃窦黏膜。
七、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人患慢性胃窦炎时，常伴有其他基础疾病，用药需谨慎，应在医生指导下选择对胃黏膜刺激小的药物，并密切观察药物不良反应，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，需严格把控用药风险。
2.儿童
儿童慢性胃窦炎相对少见，多与饮食不规律、感染等因素有关，应注重调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，必要时在医生指导下进行规范治疗，避免自行滥用药物，儿童肝肾功能尚未发育完善，药物使用需特别谨慎。
3.妊娠期女性
妊娠期出现慢性胃窦炎时，需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如通过调整饮食等非药物方式缓解症状，必要时在医生严格评估后谨慎用药，以保障母婴安全。
