干性支气管扩张有咳嗽、咯血、反复肺部感染相关表现及其他表现。咳嗽为慢性反复性,程度不一,受年龄、性别、生活方式等影响;约50%-70%患者咯血,表现多样,受年龄、生活方式等影响;肺部感染时可发热、咳痰,儿童、老年患者有不同表现,生活方式等影响痰液性状;后期可出现呼吸困难,不同年龄、性别表现有差异,生活方式影响呼吸困难程度;部分患者因多种原因出现体重下降,影响儿童生长发育和老年患者抵抗力,生活方式影响体重下降情况
一、咳嗽
特点:干性支气管扩张患者最常见的症状之一是慢性咳嗽,多为反复咳嗽,咳嗽程度轻重不一。部分患者咳嗽可持续较长时间,尤其在受凉、呼吸道感染等诱因下可加重。从年龄角度看,儿童患者咳嗽可能影响其日常活动和睡眠,而老年患者可能因咳嗽导致呼吸功能进一步受影响;从性别角度,男女在咳嗽表现上无明显特异性差异;生活方式方面,长期吸烟的干性支气管扩张患者咳嗽往往更严重,因为烟草中的有害物质会刺激呼吸道,加重气道炎症,导致咳嗽频繁;有呼吸道感染病史的患者,咳嗽更容易反复发作。
二、咯血
特点:约50%-70%的干性支气管扩张患者会出现咯血症状。咯血可表现为痰中带血,也可出现大量咯血。少量咯血时,可能仅在痰液中可见少量血丝;大量咯血时,咯血量可达到数百毫升甚至更多。年龄较小的儿童发生大量咯血时,由于其气道较窄,更容易出现气道堵塞等严重并发症,需要特别关注;老年患者咯血时,由于机体代偿能力相对较弱,出血后恢复可能较慢;女性患者在月经期等特殊生理时期,咯血情况可能受激素等因素影响,但并无明确的性别特异性规律;生活方式中,长期处于空气污染环境的患者,咯血风险可能增加,因为空气污染会损伤呼吸道黏膜,诱发咯血;有基础心肺疾病病史的患者,咯血后病情可能更易恶化。
三、反复肺部感染相关表现
发热:当发生肺部感染时,患者可出现发热症状,体温可在38℃左右,也可高达39℃以上。儿童发热时由于体温调节中枢发育不完善,更容易出现高热惊厥等情况,需要密切监测体温变化;老年患者发热时,可能体温升高不明显,但病情往往进展较快,需要及时就医;不同性别在发热表现上无本质差异;生活方式中,免疫力低下的患者(如长期营养不良、长期使用免疫抑制剂等)更易反复发生肺部感染并出现发热;有慢性肺部疾病病史的患者,肺部感染时发热可能持续时间较长,且不易控制。
咳痰:肺部感染时,患者会出现咳痰增多的情况,痰液可为脓性痰,颜色发黄、发绿等。儿童咳痰能力较弱,可能表现为痰液不易咳出,导致呼吸道梗阻风险增加;老年患者咳痰无力,痰液潴留易引发肺部感染加重;不同性别咳痰表现无明显不同;生活方式中,经常接触粉尘等污染物的患者,痰液性状可能更差,更容易出现脓性痰;有吸烟史的患者,痰液往往更为黏稠。
四、其他表现
呼吸困难:在疾病后期,由于支气管扩张导致气道狭窄、肺功能受损等,患者可能出现呼吸困难。儿童患者呼吸困难时可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等;老年患者呼吸困难在活动后更为明显,如行走一段距离后就出现气喘吁吁的情况;一般情况下,男性和女性在呼吸困难表现上无显著差异,但女性可能因体力活动相对较少,早期呼吸困难症状可能不明显;生活方式中,肥胖的患者由于肺部负担加重,更容易出现呼吸困难;有长期慢性呼吸道疾病病史的患者,呼吸困难会逐渐加重。
体重下降:部分干性支气管扩张患者由于长期慢性疾病,食欲受到影响,再加上反复感染消耗机体能量等原因,可能出现体重下降。儿童患者体重下降会影响其生长发育,需要保证充足的营养摄入来支持生长;老年患者体重下降可能导致机体抵抗力进一步降低,加重病情;不同性别体重下降表现无特异性;生活方式中,营养不良的患者体重下降情况往往更为严重;长期熬夜、作息不规律的患者也可能因机体代谢紊乱等因素影响体重。