结肠炎是各种原因引发的结肠部位炎症性病变，结肠黏膜及黏膜下层受侵袭出现炎症反应致腹泻等表现，分类有溃疡性结肠炎（累及直肠和结肠呈连续性弥漫性分布与遗传易感性、免疫异常及环境因素相关）和克罗恩病（可累及胃肠道全层呈节段性或跳跃式分布涉及遗传、免疫及肠道微生物异常等），病因包括感染因素（细菌病毒入侵破坏黏膜屏障）、免疫因素（自身免疫反应异常致慢性炎症）、缺血性因素（肠道血供不足致肠黏膜损伤炎症形成）、放疗因素（盆腔放疗后结肠受射线影响引发放射性结肠炎），症状有一般的腹泻、腹痛等及儿童生长发育迟缓、女性与激素水平可能关联、有基础病史者病情复杂化等表现，诊断包括病史采集、体格检查、粪便常规、血常规、结肠镜及病理活检，治疗原则有药物治疗（依类型病情选药）、手术治疗（病情严重并发症时）且不同年龄、女性、有基础病史者治疗需谨慎考量。
一、定义
结肠炎是指各种原因引发的结肠部位炎症性病变，结肠黏膜及黏膜下层受不同因素侵袭出现炎症反应，可导致腹泻、腹痛、黏液脓血便等一系列临床表现。
二、分类
（一）溃疡性结肠炎
主要累及直肠和结肠，病变呈连续性、弥漫性分布于黏膜及黏膜下层，病因与遗传易感性、免疫异常及环境因素相关，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛，部分患者伴里急后重等症状，儿童患者可能出现生长发育迟缓情况。
（二）克罗恩病
可累及胃肠道全层，病变呈节段性或跳跃式分布，病因涉及遗传因素、免疫反应及肠道微生物异常等，症状包括腹痛、腹泻、腹部包块，部分患者会出现瘘管形成等并发症，儿童患者可能影响其正常生长发育进程。
三、病因
（一）感染因素
细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如柯萨奇病毒等）感染可引发结肠炎症，病原微生物入侵结肠黏膜，破坏黏膜屏障导致炎症发生。
（二）免疫因素
自身免疫反应异常时，机体免疫系统错误攻击结肠组织，引发慢性炎症，遗传易感性人群更易因免疫紊乱出现结肠炎。
（三）缺血性因素
肠道血供不足，如肠系膜血管栓塞等情况，可使结肠组织缺血缺氧，导致肠黏膜损伤、炎症形成。
（四）放疗因素
盆腔部位放疗后，结肠受射线影响出现损伤，引发放射性结肠炎。
四、症状
（一）一般表现
常见腹泻，粪便可为稀便、黏液便或脓血便，伴有不同程度腹痛，疼痛性质多样，部分患者有腹胀、发热等全身症状。
（二）特殊人群表现
儿童患者除上述症状外，可能因长期腹泻、营养吸收不良出现生长发育迟缓；女性患者需关注与月经周期等可能存在的关联，部分女性结肠炎发作可能与激素水平变化有一定相关性；有基础病史者（如心血管疾病、自身免疫性疾病等），结肠炎可能因基础病影响而出现病情复杂化情况。
五、诊断
（一）病史采集
了解患者腹泻、腹痛等症状的发生时间、频率、程度等情况，以及是否有感染史、放疗史等相关病史。
（二）体格检查
进行腹部触诊等检查，初步判断腹部有无压痛、包块等异常体征。
（三）辅助检查
1.粪便常规：观察粪便中有无黏液、脓血等情况，辅助判断肠道炎症情况。
2.血常规：了解白细胞等炎症指标有无升高，评估炎症反应程度。
3.结肠镜及病理活检：结肠镜可直接观察结肠黏膜病变形态，病理活检能明确病变性质，是诊断结肠炎的重要依据。
六、治疗原则
（一）药物治疗
根据结肠炎类型及病情选用相应药物，如溃疡性结肠炎可使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物；克罗恩病可能用到免疫抑制剂等药物，药物选择需依据患者具体病情评估。
（二）手术治疗
当病情严重出现穿孔、大出血、肠梗阻等并发症时，需考虑手术治疗，不同类型结肠炎手术适应证有所差异。同时，不同年龄患者治疗需谨慎考量，儿童患者优先考虑非药物干预为主，避免使用可能影响生长发育的药物；女性患者用药需关注对生殖系统等的潜在影响；有基础病史者需综合评估基础病与结肠炎治疗药物之间的相互作用。
