非典型肺炎菌涵盖肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等，肺炎支原体是儿童及青少年社区获得性肺炎重要病原体无细胞壁飞沫传播致中等度热等，肺炎衣原体经飞沫传播学龄儿童及青壮年易感染症状隐匿多样，嗜肺军团菌存于污染供水系统等吸入气溶胶致病高热等，传播方式分别为飞沫或吸入气溶胶，易感染人群有相应特点，感染后临床表现各有差异，流行病学分布及暴发情况不同，临床诊断靠综合判断实验室和影像学检查。
一、非典型肺炎菌的主要类型及特点
非典型肺炎菌涵盖多种病原体，常见的如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等。
肺炎支原体：是引起儿童及青少年社区获得性肺炎的重要病原体之一，大小介于细菌和病毒之间，无细胞壁。主要通过飞沫传播，感染后可引发发热，多为中等度热，咳嗽较为突出，可为刺激性干咳，胸部影像学常表现为间质性肺炎改变，好发于学龄期儿童及青壮年群体，其发病与季节变化有一定关联，春秋季相对多见。
肺炎衣原体：也是呼吸道感染的常见病原，同样通过飞沫传播，可引起咽炎、支气管炎及肺炎等不同临床类型的疾病，在学龄儿童及青壮年中易受感染，感染后症状相对隐匿，临床表现多样，可从无症状感染到出现明显呼吸道症状不等。
嗜肺军团菌：可导致军团菌病，该菌主要存在于污染的供水系统、空调冷却系统等环境中，人可通过吸入含有该菌的气溶胶而感染，患者感染后多出现高热，体温可高达39-40℃，伴有咳嗽，可为干咳或伴有少量黏痰，部分患者还可出现胸痛等症状，严重时可累及多器官，引发呼吸衰竭等严重并发症，任何年龄段均可感染，但中老年人、免疫功能低下者等感染风险相对更高。
二、传播方式与感染相关因素
传播方式：肺炎支原体和肺炎衣原体主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有病原体的飞沫会在空气中传播，健康人吸入后可能被感染；嗜肺军团菌则主要通过吸入被污染的气溶胶传播，比如在空调系统维护不善导致军团菌在水中繁殖，形成气溶胶后被人吸入而致病。
易感染人群及因素：儿童和青少年由于免疫系统发育尚不完善或接触外界病原体机会较多，相对易感染肺炎支原体和肺炎衣原体；嗜肺军团菌感染中老年人、免疫功能低下者（如患有糖尿病、艾滋病等疾病者）、长期使用免疫抑制剂者等风险更高，因为这类人群自身免疫力相对较弱，对病原体的抵御能力下降。
三、感染后的临床表现差异
肺炎支原体感染：除发热、刺激性干咳外，部分患儿可能伴有头痛、乏力等全身症状，胸部听诊可能无明显异常，而影像学上可见肺部间质性改变；青壮年感染后除呼吸道症状外，也可能出现较为明显的全身不适。
肺炎衣原体感染：临床表现相对多样，咽炎患者可出现咽痛、咽部充血等，支气管炎患者有咳嗽、咳痰等表现，肺炎患者则有发热、咳嗽、胸痛等类似肺炎支原体肺炎的表现，但症状相对较轻缓。
嗜肺军团菌感染：起病较急，高热持续时间较长，除呼吸道症状外，还可能伴有消化系统症状（如恶心、呕吐、腹泻等）、神经系统症状（如头痛、意识障碍等），病情严重程度个体差异较大，免疫功能低下者感染后病情进展往往更迅速。
四、相关流行病学及临床诊断要点
流行病学：肺炎支原体在全球范围内均有分布，是社区获得性肺炎的常见病因之一；肺炎衣原体也是全球性分布，在呼吸道感染中占有一定比例；嗜肺军团菌可引起散发性感染或暴发流行，暴发流行时往往与特定的环境因素相关，如大型建筑的空调系统污染等。
临床诊断：主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断。实验室检查方面，肺炎支原体感染可通过血清学检测（如支原体IgM抗体检测）、核酸检测等明确；肺炎衣原体感染可进行血清学抗体检测（如补体结合试验、微量免疫荧光试验等）；嗜肺军团菌感染可通过痰、支气管肺泡灌洗液等标本进行病原体培养、核酸检测或血清学抗体检测来确诊，影像学上不同病原体感染有各自相对特征性的表现，有助于辅助诊断。
