百日咳有卡他期、痉咳期、恢复期典型症状，婴儿及小年龄儿童、成人中老年人和妊娠期女性有非典型症状，辅助检查包括血常规显示白细胞等情况、病原学检查的细菌培养和核酸检测、血清学检查的凝集试验等来辅助诊断
一、典型症状
（一）卡他期
1.持续时间：一般为1-2周。
2.具体表现：初期症状类似普通感冒，有轻度咳嗽、流涕、打喷嚏等上呼吸道感染症状，咳嗽逐渐加重且呈间歇性，此阶段具有传染性，但常易被忽视。年龄较小的儿童可能症状不典型，仅表现为轻微鼻塞、低热等，随着病情发展咳嗽会逐渐加剧。
（二）痉咳期
1.持续时间：通常持续2-6周或更久。
2.具体表现：出现典型的阵发性、痉挛性咳嗽。咳嗽剧烈，呈一连串急促的咳嗽，患者面色涨红、呼吸困难，紧接着深长吸气，发出鸡鸣样吼声。发作常因进食、闻到刺激气味、情绪激动等因素诱发。成人在痉咳期除了剧烈咳嗽外，可能会伴有胸痛、呕吐等症状，长期剧烈咳嗽可能影响日常生活和睡眠，年龄较大的成人可能还会因频繁咳嗽导致咽部不适、声音嘶哑等情况。
（三）恢复期
1.持续时间：数周至数月不等。
2.具体表现：痉咳次数逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。但在这段时间内，患者身体较为虚弱，仍可能有偶尔轻微咳嗽，需要逐渐恢复体力。对于有基础疾病的成人，如患有慢性呼吸道疾病的成人，恢复期可能会相对较长，且咳嗽恢复过程中需密切关注基础疾病是否有波动。
二、非典型症状
（一）婴儿及小年龄儿童
1.症状特点：婴儿百日咳可能不出现典型的痉咳及鸡鸣样吼声，而是表现为阵发性屏气、发绀、呼吸暂停等。这是因为婴儿咳嗽反射较弱，气道较狭窄，病情变化可能较为迅速。如果家长发现婴儿出现不明原因的反复憋气、面色发紫等情况，需高度警惕百日咳。同时，婴儿可能伴有食欲减退、呕吐等症状，由于无法准确表达病情，容易延误诊断，对于有百日咳接触史的婴儿，出现上述非典型症状更应及时就医排查。
（二）成人中特殊人群
1.老年人：老年人患百日咳时，咳嗽症状可能相对较轻，但更容易出现并发症，如肺部感染、呼吸衰竭等。这是因为老年人机体功能衰退，免疫力下降，呼吸道清除能力减弱。老年人可能仅表现为轻度咳嗽、咳痰，但病情进展可能较快，需要密切监测病情变化，一旦出现发热、呼吸困难加重等情况应及时就诊。
2.妊娠期女性：妊娠期女性患百日咳时，剧烈咳嗽可能会引起腹压增高，增加早产、胎膜早破等风险。由于妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响，因此在诊断和治疗上需要更加谨慎。妊娠期女性出现咳嗽等症状时，若有百日咳接触史或怀疑百日咳，应及时就医，进行相关检查以明确诊断，在治疗过程中需权衡病情与药物对胎儿的潜在影响。
三、辅助检查相关表现
（一）血常规
1.白细胞计数：白细胞总数明显增高，一般可达（20-50）×10/L或更高，淋巴细胞比例显著升高，常占60%-90%以上。这是百日咳杆菌感染后机体免疫反应的表现，通过血常规检查可以初步提示感染情况，但不能仅凭此确诊百日咳，需要结合临床症状及病原学检查等综合判断。
（二）病原学检查
1.细菌培养：发病早期（卡他期）取鼻咽拭子等标本进行细菌培养，可分离出百日咳杆菌，但阳性率相对较低。在痉咳期细菌培养阳性率也有限，且操作相对复杂，需要一定的实验室条件。
2.核酸检测：利用PCR等核酸检测技术检测百日咳杆菌核酸，具有较高的灵敏度和特异性，能够早期快速诊断百日咳。对于疑似百日咳的患者，尤其是症状不典型的患者，核酸检测可以作为重要的辅助诊断手段，在卡他期即可检测到病原体核酸，为早期诊断和及时隔离治疗提供依据。
（三）血清学检查
1.凝集试验：通过检测血清中的百日咳特异性抗体来辅助诊断。发病2-3周后，血清中特异性抗体逐渐升高，双份血清抗体效价呈4倍以上升高具有诊断意义。但血清学检查存在一定的窗口期，早期可能出现假阴性结果，需要结合临床症状综合判断。
