皮肤病包括感染性的细菌感染性(如脓疱疮由金葡菌或乙链引起好发儿童暴露部位初红斑丘疹变脓疱易破溃结痂,毛囊炎由金葡菌感染毛囊好发头皮等以毛囊为中心红丘疹伴红肿疼痛后现脓疱)和病毒感染性(如带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起多见于成人沿单侧神经分布成簇水疱伴神经痛皮疹不超体表中线,寻常疣由人乳头瘤病毒所致表现为黄豆大小丘疹表面粗糙);过敏性的接触性皮炎因接触外源性物质在接触部位现红斑丘疹水疱边界清瘙痒明显重者肿胀糜烂渗出,湿疹由多种内外因素引起急性期丘疱疹有渗出倾向慢性期皮肤增厚粗糙苔藓样变瘙痒剧烈易复发不同部位表现异;自身免疫性的银屑病慢性炎症性与遗传免疫等相关典型为境界清楚红斑上覆多层银白色鳞屑刮除见薄膜现象及点状出血可累及头皮四肢伸侧等,天疱疮是自身免疫性大疱性皮肤病皮肤或黏膜现松弛性水疱大疱易破溃形成糜烂面不易愈合尼氏征阳性可累及全身;其他常见的脂溢性皮炎好发皮脂腺丰富部位如头皮等表现为红斑基础上油腻性鳞屑或痂皮伴瘙痒与皮脂腺分泌旺盛马拉色菌感染等有关,皮肤瘙痒症仅有皮肤瘙痒无原发性皮损老年人多见常因皮肤干燥系统性疾病药物等引起瘙痒阵发性夜间加重搔抓后有抓痕血痂色素沉着;不同人群皮肤病有不同注意事项如儿童湿疹需避免过度洗浴保持皮肤湿润老年人皮肤瘙痒症应减少碱性肥皂使用避免搔抓妊娠期女性患皮肤病需谨慎用药优先选对胎儿影响小的治疗方式。
一、感染性皮肤病
(一)细菌感染性皮肤病
1.脓疱疮:多由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起,好发于儿童,常见于颜面、口周等暴露部位,皮损初为红色斑疹或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出糜烂面,干燥后形成蜜黄色结痂。
2.毛囊炎:常由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起,好发于头皮、颈部、胸背部等,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,伴红肿、疼痛,数日后中央出现脓疱,脓疱干涸或破溃后结痂。
(二)病毒感染性皮肤病
1.带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒引起,多见于成人,沿单侧神经分布区域出现成簇水疱,疱壁紧张,内容物澄清,周围有红晕,常伴有神经痛,皮疹一般不超过体表中线。
2.寻常疣:由人乳头瘤病毒感染所致,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈乳头瘤样增生。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
因皮肤接触外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,常见于接触过敏原(如化妆品、金属饰品等)后,接触部位出现红斑、丘疹、水疱,边界清楚,瘙痒明显,重者可出现肿胀、糜烂、渗出。
(二)湿疹
由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈,易反复发作,不同部位湿疹表现略有差异,如手部湿疹常干燥、皲裂。
三、自身免疫性皮肤病
(一)银屑病
一种慢性炎症性皮肤病,与遗传、免疫等因素相关,典型表现为境界清楚的红色斑块,上覆多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血,可累及头皮、四肢伸侧等部位,病情可呈周期性发作与缓解。
(二)天疱疮
是一组自身免疫性大疱性皮肤病,皮肤或黏膜出现松弛性水疱或大疱,水疱易破溃形成糜烂面,不易愈合,尼氏征阳性,可累及全身皮肤及黏膜,严重者可危及生命。
四、其他常见皮肤病
(一)脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富部位,如头皮、面部、胸背部等,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度瘙痒,多见于成年人,与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。
(二)皮肤瘙痒症
仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病,老年人多见,常因皮肤干燥、系统性疾病(如糖尿病、肝胆疾病等)、药物等因素引起,瘙痒呈阵发性,夜间加重,搔抓后可出现抓痕、血痂、色素沉着等继发性皮损。
不同人群皮肤病表现有所差异,儿童湿疹需注意避免过度洗浴,保持皮肤湿润;老年人皮肤瘙痒症应注意减少碱性肥皂使用,避免搔抓加重皮损;妊娠期女性患皮肤病需谨慎用药,优先选择对胎儿影响小的治疗方式。