咳嗽性晕厥主要与剧烈咳嗽致胸腔内压力急剧变化影响心血管和脑血管、神经反射因素以及基础疾病相关因素有关，剧烈咳嗽使胸腔内压力骤变阻碍静脉回流、影响血压致脑供血不足，咳嗽刺激感受器引发血管迷走反射，呼吸道、神经系统、心血管系统基础疾病也增加其发生风险，如COPD、哮喘患者呼吸道疾病相关，脑干病变等致神经系统调节异常，冠心病、先心病等心血管疾病相关。
一、剧烈咳嗽导致胸腔内压力急剧变化
1.对心血管系统的影响
当剧烈咳嗽时，胸腔内压力迅速升高，这会阻碍静脉回流到心脏。正常情况下，静脉血通过右心房回到心脏，而胸腔内压力升高会使右心的充盈受到限制，心输出量减少。对于有基础心血管疾病的人群，如存在心脏瓣膜病变、心肌病变等情况时，这种心输出量的减少更为明显。例如，有主动脉瓣狭窄的患者，本身心脏射血就存在障碍，剧烈咳嗽时心输出量进一步下降，导致脑供血不足，从而引发晕厥。
同时，胸腔内压力升高还可能引起外周血管的压力变化，影响血压的稳定。剧烈咳嗽后胸腔内压力突然降低，又会使大量血液迅速回流到心脏，可能导致短暂的血压波动，进一步影响脑部的血液供应。
2.对脑血管的影响
由于心输出量减少和血压波动，脑部的血液灌注压下降。脑部需要稳定的血液灌注来维持正常的神经功能，当血液灌注不足时，就会出现短暂的脑缺血症状，如晕厥。而且，咳嗽引起的胸内压变化可能直接影响颅内血管的压力平衡，导致脑血管的血流调节紊乱，进而引发晕厥。
二、神经反射因素
1.咳嗽-血管迷走反射
咳嗽可刺激气道内的感受器，通过迷走神经传导，引发血管迷走反射。迷走神经兴奋会导致外周血管扩张，心率减慢，心输出量降低，从而使血压下降，脑部供血不足。这种反射在一些体质较弱、神经调节功能相对不稳定的人群中更容易发生。例如，年轻女性在体质较差、长时间处于疲劳状态时，咳嗽可能更容易诱发咳嗽-血管迷走反射，导致晕厥。
另外，咳嗽还可能通过神经传导影响呼吸中枢和心血管中枢的调节平衡。呼吸中枢和心血管中枢之间存在复杂的神经联系，咳嗽引起的呼吸模式改变和胸腔内压力变化会干扰这种平衡，进一步影响心血管系统的功能，导致脑部供血异常。
三、基础疾病相关因素
1.呼吸道疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是咳嗽性晕厥的高危人群。COPD患者长期存在气道阻塞，咳嗽往往较为剧烈且频繁。由于肺部功能受损，气体交换障碍，本身就存在一定程度的低氧血症，剧烈咳嗽时进一步加重了气体交换的紊乱，同时胸腔内压力的剧烈变化对心血管系统的影响更为显著，更容易引发晕厥。例如，COPD患者在急性加重期，咳嗽症状明显加重，此时发生咳嗽性晕厥的风险大大增加。
支气管哮喘患者在发作时也可能出现剧烈咳嗽，尤其是在哮喘急性发作且伴有严重气道痉挛时，咳嗽剧烈，同样可能因胸腔内压力变化和神经反射等因素导致咳嗽性晕厥。
2.神经系统相关基础疾病
某些神经系统疾病可能影响咳嗽时的神经调节机制。例如，存在脑干病变的患者，其呼吸中枢和心血管中枢的调控功能可能受损，在咳嗽时更难维持正常的血流动力学稳定，从而容易发生咳嗽性晕厥。此外，有癫痫病史的患者，虽然咳嗽性晕厥本身并非癫痫发作，但如果患者同时存在脑部的异常放电等情况，在咳嗽诱发晕厥时需要注意与癫痫发作相鉴别，但从咳嗽性晕厥的原因角度看，主要还是与咳嗽引起的上述血流动力学和神经反射因素相关。
3.心血管系统基础疾病
患有冠心病的患者，冠状动脉存在不同程度的狭窄，心脏的供血本身就相对不足。剧烈咳嗽时心输出量减少和血压波动会进一步减少心肌和脑部的血液供应，增加了咳嗽性晕厥的发生风险。例如，冠心病患者在运动后或感染等情况下出现咳嗽时，更容易诱发晕厥。
先天性心脏病患者，由于心脏结构存在异常，心脏的泵血功能可能受到影响。在剧烈咳嗽时，胸腔内压力变化对其心脏功能的影响更为明显，从而导致脑部供血不足引发晕厥。比如，房间隔缺损患者，正常情况下心脏的左右心之间存在异常通道，咳嗽时的血流动力学改变会加重这种异常，影响脑部血液供应。
