生化妊娠是精卵结合后未成功着床的妊娠，其判断可通过血hCG水平变化（轻度升高、上升缓慢且不似正常宫内妊娠翻倍）、月经情况（可能按时或稍推迟，经量与平时不同）、超声检查表现（宫腔内无妊娠囊）来进行，它与正常宫内妊娠（血hCG持续升高翻倍、超声可见宫腔内妊娠囊等）、宫外孕（血hCG低于正常宫内妊娠、超声在宫腔外见妊娠相关结构）有区别，育龄女性多次生化妊娠需全面检查，有既往不良妊娠史女性备孕前要评估监测且孕期注意多方面。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。
二、判断生化妊娠的相关表现及指标
1.血hCG水平变化
血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平轻度升高，一般大于5mIU/mL，但通常低于正常宫内妊娠时的水平。例如，正常宫内妊娠时，受精卵着床后，hCG会迅速升高，每隔1-2天就会翻倍增长。而生化妊娠时，hCG上升缓慢，且往往不能达到正常宫内妊娠的翻倍速度。通过定期检测血hCG水平可以发现这种异常变化。对于有备孕或怀疑怀孕的女性，尤其是月经周期不规律或有多次备孕未成功情况的女性，定期监测血hCG很重要。因为不同年龄的女性，其身体的激素水平调节有所不同，年龄较大的女性可能激素水平波动相对更明显，通过监测血hCG能更早发现生化妊娠的可能。
2.月经情况
月经可能会按时来潮，或者稍有推迟，但经量可能较平时略有不同。部分女性会感觉这次月经和以往不太一样，经量可能稍多或稍少。对于有性生活且月经周期本应规律的女性，如果出现月经推迟后少量阴道出血，类似月经来潮，但又怀疑可能怀孕的情况，要考虑生化妊娠的可能。比如，25-35岁的育龄女性，平时月经周期比较规律，突然出现月经推迟几天后来潮，经量与平时有差异，就需要警惕生化妊娠。
3.超声检查表现
超声检查时，宫腔内看不到妊娠囊。正常宫内妊娠在超声下可以看到宫腔内有圆形或椭圆形的妊娠囊。而生化妊娠时，由于受精卵没有着床成功，宫腔内没有妊娠相关的结构。对于有超声检查指征的女性，如月经推迟怀疑怀孕的情况，需要进行超声检查来排除宫内妊娠的可能。不同体质的女性，超声检查的表现可能会有一定差异，但一般都能明确宫腔内无妊娠囊。
三、生化妊娠与其他妊娠情况的区别
1.与正常宫内妊娠的区别
正常宫内妊娠血hCG会持续升高并翻倍，超声检查能看到宫腔内妊娠囊，并且随着妊娠进展会有胎芽、胎心等结构出现。而生化妊娠血hCG上升缓慢且不翻倍，超声检查宫腔内无妊娠囊。例如，一位30岁的女性，正常宫内妊娠时，血hCG在怀孕早期会以隔天翻倍的速度增长，超声在怀孕5周左右就能看到宫腔内妊娠囊。而生化妊娠时，血hCG增长不符合这个规律，超声也看不到宫腔内妊娠囊。
2.与宫外孕的区别
宫外孕时，血hCG水平也会升高，但一般低于正常宫内妊娠，且超声检查在宫腔外看到妊娠相关结构，如输卵管妊娠时可在输卵管部位看到妊娠囊等。而生化妊娠超声检查宫腔内无妊娠囊，血hCG水平相对更低且增长异常。比如，有过输卵管炎等病史的女性，发生宫外孕的风险较高，其血hCG水平升高情况与生化妊娠不同，超声检查也可鉴别两者。
四、特殊人群生化妊娠的注意事项
1.育龄女性
对于有备孕计划的育龄女性，如果多次出现生化妊娠情况，需要进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查、女方的内分泌检查（如甲状腺功能、性激素六项等）、免疫因素检查等。因为不同的病因可能导致生化妊娠反复发生。例如，甲状腺功能异常可能影响受精卵的着床，需要进行甲状腺功能的详细检查。年龄较大的育龄女性，本身生育能力有所下降，发生生化妊娠的风险相对较高，更需要密切关注孕前检查和孕期的各项指标。
2.有既往不良妊娠史女性
曾经有过流产、胚胎停育等不良妊娠史的女性，再次发生生化妊娠的风险增加。这类女性需要在备孕前咨询医生，进行更全面的评估和监测。比如，需要更频繁地监测血hCG水平，以及更早进行超声检查来排除异常妊娠情况。同时，在孕期要更加注意休息和营养，保持良好的心态，因为心理因素也可能对妊娠结局产生影响。
