阻塞性肺气肿病因有吸烟、空气污染、职业性粉尘与化学物质等，病理生理存在通气及换气功能障碍，临床表现早期可无症状，劳动或运动时气短，随病情进展加重伴咳嗽咳痰等，体征早期不明显，病情发展可见桶状胸等，诊断靠胸部X线、CT及肺功能检查，治疗稳定期避免危险因素、用支气管舒张剂等，急性加重期控制感染、用糖皮质激素等，预防主要是戒烟、避免接触有害物等，特殊人群中儿童需防呼吸道感染等，老年人要综合管理，女性需关注二手烟等个体化健康管理。
一、病因
1.吸烟：为主要危险因素，烟草内化学物质损伤气道上皮与纤毛运动，降低气道净化能力，引发支气管痉挛、增加气道阻力，长期吸烟致气道慢性炎症，逐步诱发肺气肿，研究显示长期吸烟者患阻塞性肺气肿风险显著高于不吸烟者。
2.空气污染：长期暴露于污染空气（如工业废气、汽车尾气），其中有害颗粒与气体损伤气道黏膜、诱发炎症反应，参与肺气肿发生发展。
3.职业性粉尘与化学物质：长期接触职业性粉尘（煤矿粉尘、棉尘等）及化学物质（烟雾、过敏原等），可致气道与肺慢性炎症，提升肺气肿发病风险，儿童期严重下呼吸道感染可能与成年后肺气肿发生相关。
二、病理生理改变
1.通气功能障碍：因气道炎症、狭窄、肺泡弹性减退，气道阻力增加，呼气时小气道过早陷闭，气体排出受阻，残气量增加、肺总量增多，呈现肺过度充气、容积增大的典型病理改变。
2.换气功能障碍：肺气肿时肺泡壁毛细血管受压、血流灌注减少，而肺泡通气相对正常，致通气/血流比例失调，影响气体交换，引发低氧血症，严重时出现二氧化碳潴留、呼吸功能不全。
三、临床表现
1.症状：早期可无症状，劳动或运动时感气短，随病情进展气短加重，稍活动或休息时亦感气短，伴咳嗽、咳痰，咳嗽长期反复加重，晨间明显、夜间阵咳，咳痰多为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶带血丝，急性发作期痰量增多、可呈脓性。
2.体征：早期体征不明显，病情发展可见桶状胸（胸廓前后径增大、肋间隙增宽），呼吸运动减弱、语音震颤减弱，叩诊过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界与肝浊音界下移，听诊心音遥远、呼吸音减弱、呼气延长，并发感染时肺部可闻啰音。
四、诊断方法
1.影像学检查：胸部X线可见胸廓扩张、肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低变平、两肺野透亮度增加；CT可更清晰显示肺气肿范围与程度，助早期诊断及与其他肺部疾病鉴别。
2.肺功能检查：是诊断关键，FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）<70%是诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD，阻塞性肺气肿多属COPD范畴）必要条件，可测定肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）等指标，显示肺过度充气，RV增高、RV/TLC（残气量占肺总量百分比）>40%提示肺气肿。
五、治疗与预防
1.治疗原则
稳定期：避免危险因素（戒烟、避免接触污染空气）；应用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）缓解气流受限；有慢性呼吸衰竭者行长期家庭氧疗，每日吸氧>15小时可提高生活质量与生存率。
急性加重期：控制感染（根据病原菌选抗生素，如青霉素类、头孢菌素类）；短期应用糖皮质激素（如泼尼松）；对症祛痰、止咳等。
2.预防措施：戒烟是最有效预防措施，避免接触有害粉尘与气体、加强职业防护；积极防治呼吸道感染，及时治疗感冒、支气管炎等；加强体育锻炼（散步、太极拳、呼吸操等）增强体质、提高呼吸道抵抗力；有慢性咳嗽、咳痰者定期行肺功能检查，早期干预病变。
六、特殊人群情况
1.儿童：儿童期严重呼吸道感染可增加成年后肺气肿风险，需重视儿童呼吸道感染防治，避免儿童接触二手烟等有害环境，保证充足营养与适当运动，促进呼吸系统健康发育。
2.老年人：机体功能减退，肺气肿病情进展隐匿，易合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，治疗中需综合管理、密切监测病情，家庭照护者关注老年人呼吸状况与生活质量，协助呼吸康复训练等。
3.女性：女性吸烟率相对较低，但二手烟暴露等需关注，妊娠、哺乳期等特殊时期身体状况变化影响肺气肿发生发展及治疗，需个体化健康管理。
