宫颈低级别上皮内瘤变（CINⅠ）是与高危型HPV持续感染相关的宫颈癌前病变，多见于25-35岁性活跃女性，有多种发病相关因素，多数无明显症状，可通过宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及活检诊断，自然病程有消退或进展可能，处理原则包括观察随访和治疗干预，特殊人群如育龄期、老年及免疫功能低下人群有不同注意事项
一、宫颈低级别上皮内瘤变（CINⅠ）的定义
宫颈低级别上皮内瘤变CINⅠ是子宫颈上皮内瘤变的一种轻度病变形式，是与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关的宫颈细胞异常增殖改变，属于宫颈的癌前病变范畴，但相对进展为浸润癌的风险较低。
二、发病相关因素
1.年龄因素：多见于25-35岁性活跃的女性，这与该年龄段女性HPV感染的概率相对较高有关，随着年龄增长，机体免疫力逐渐变化，感染后发生病变的几率在这个阶段有一定特点体现。
2.HPV感染：高危型HPV，如HPV16、18等持续感染是导致CINⅠ发生的主要病因，病毒的持续存在使得宫颈上皮细胞发生异常的增殖分化改变。
3.生活方式因素：性生活过早、多个性伴侣等不良性生活方式会增加HPV感染的风险，进而可能诱发CINⅠ；吸烟等不良生活习惯也会影响机体的免疫功能，不利于对HPV感染等情况的抵御，可能与CINⅠ的发生发展有一定关联。
4.病史因素：有其他生殖道感染病史等情况可能会影响宫颈局部的微环境，使宫颈更容易受到HPV等病原体的侵袭，增加CINⅠ发生的可能性。
三、临床表现
多数患者无明显自觉症状，部分可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后少量阴道出血）等表现，但这些表现均无特异性，不能仅依靠症状来诊断CINⅠ。
四、诊断方法
1.宫颈细胞学检查：通过采集宫颈表面的细胞进行涂片检查，如TCT（液基薄层细胞学检测），可以发现宫颈细胞是否有异常改变，CINⅠ在细胞学上表现为宫颈上皮细胞的轻度异型性等改变，但该检查可能会有一定的假阳性或假阴性情况。
2.HPV检测：检测是否存在高危型HPV感染，若高危型HPV阳性，结合细胞学检查结果有助于进一步评估CINⅠ的可能性。
3.阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈病变部位的血管、上皮等情况，可发现可疑的病变区域，进而进行定点活检，活检病理是诊断CINⅠ的金标准，通过病理检查可以明确宫颈上皮细胞的异型增生程度等情况。
五、自然病程及处理原则
1.自然病程：部分CINⅠ患者可能会在机体免疫力正常的情况下，依靠自身免疫力清除HPV，病变逐渐消退，转为正常宫颈上皮；但也有部分患者病变会持续存在甚至进展为CINⅡ、CINⅢ等更高级别的病变。
2.处理原则
观察随访：对于免疫功能正常、病变程度较轻（CINⅠ）且HPV检测为低危型或初次感染高危型HPV的患者，可以选择定期随访观察，一般建议每6-12个月复查宫颈细胞学和HPV，观察病变是否有变化。因为在一定比例的患者中病变可自行消退。
治疗干预：当病变持续存在或有进展倾向时，可考虑采取治疗措施，如宫颈激光治疗、冷冻治疗等物理治疗方法，通过破坏病变的上皮组织，促使其修复为正常组织；对于年龄较大、无生育要求且病变持续不消退的患者，也可考虑行宫颈锥切术等手术治疗，但手术治疗需谨慎评估，权衡利弊。
六、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：如果是有生育计划的育龄期女性发现CINⅠ，在处理时需充分考虑生育需求，观察随访过程中要密切关注病变变化，若有进展再考虑合适的治疗方式，因为某些治疗方法可能会对宫颈的解剖结构等产生影响，进而影响受孕或增加早产等风险。
2.老年女性：老年女性发生CINⅠ时，需综合评估整体健康状况、合并症等情况。由于老年女性机体免疫力相对较低，病变进展风险可能相对较高，在处理上可能更倾向于积极一些的治疗措施，但要充分评估手术等治疗的耐受性等。
3.免疫功能低下人群：如患有艾滋病等免疫功能低下疾病的患者发生CINⅠ时，病变进展的风险更高，需要更加密切的随访和更积极的评估，可能需要更早地考虑干预治疗措施，因为其自身清除HPV等的能力较弱，病变难以依靠自身免疫力消退。
