腮腺炎发病部位主要为腮腺,有流行性和化脓性等类型,分别由病毒、细菌感染引起,外观有不同表现且伴随不同症状;淋巴结肿大可发生于全身多处,有感染性和非感染性等病因,外观表现为可触及肿块,不同病因伴随症状各异,不同年龄人群发病表现有差异。
一、发病部位及外观表现
腮腺炎:主要发病部位为腮腺,腮腺位于耳垂周围,可表现为以耳垂为中心的肿胀,外观上可见局部皮肤发红、肿胀,触之有疼痛、质地较韧等表现。不同类型腮腺炎外观表现有差异,如流行性腮腺炎除腮腺肿胀外,可能伴有发热等全身症状,肿胀一般具对称性等特点;而化脓性腮腺炎多为单侧发病,局部肿胀伴有明显压痛,挤压腮腺时可见腮腺导管口有脓性分泌物溢出。不同年龄人群发病时外观表现可能因个体差异及病情严重程度有不同,儿童患流行性腮腺炎时肿胀情况可能因自身免疫力等因素有轻重不同表现。
淋巴结肿大:淋巴结分布全身,可发生肿大的淋巴结部位多样,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结均可肿大。淋巴结肿大外观表现为局部皮下可触及圆形或椭圆形的肿块,大小不一,质地可软可硬,活动度因病因不同而异。例如炎性淋巴结肿大时,质地相对偏软,活动度较好,周围组织可能无明显发红等表现(浅表淋巴结);而肿瘤转移引起的淋巴结肿大,质地较硬,活动度差等。不同年龄人群淋巴结肿大部位及表现可能不同,儿童颈部淋巴结相对更易因上呼吸道感染等出现肿大情况,外观上可触及颈部有小肿块等。
二、病因方面
腮腺炎:
流行性腮腺炎:由腮腺炎病毒引起,主要通过呼吸道飞沫传播,好发于儿童及青少年,在集体儿童机构中易引起流行,冬春季多见,病毒感染人体后侵犯腮腺,导致腮腺炎症反应。
化脓性腮腺炎:主要是由细菌感染引起,常见致病菌有金黄色葡萄球菌等,多因机体抵抗力下降,口腔卫生不良等因素,细菌经腮腺导管逆行感染腮腺所致,中老年人群因机体功能衰退等因素相对更易患化脓性腮腺炎,而儿童相对较少见此类情况主要是因为儿童腮腺导管相对较粗等因素使逆行感染风险相对低,但也不是完全没有可能。
淋巴结肿大:
感染性淋巴结肿大:由各种病原体感染引起,如细菌、病毒、真菌等感染。细菌感染如链球菌、葡萄球菌等感染可引起相应区域淋巴结肿大,常见于局部皮肤、软组织感染等情况;病毒感染如EB病毒、风疹病毒等感染也可导致淋巴结肿大,例如EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症,出现全身淋巴结肿大等表现,不同年龄人群感染不同病原体导致淋巴结肿大的情况不同,儿童因免疫系统发育不完善,更易受病毒等感染引起淋巴结肿大。
非感染性淋巴结肿大:包括自身免疫性疾病引起,如系统性红斑狼疮等可出现淋巴结肿大;肿瘤性疾病引起,如淋巴瘤、白血病等可表现为全身多处淋巴结肿大;还有变态反应性疾病等因素也可导致淋巴结肿大,不同年龄人群非感染性淋巴结肿大原因有差异,老年人患肿瘤性疾病导致淋巴结肿大的概率相对较高等。
三、伴随症状
腮腺炎:
流行性腮腺炎:除腮腺肿胀外,常伴有发热症状,体温可高达39℃左右,还可能伴有头痛、乏力、食欲减退等全身症状,部分患者可能出现睾丸炎(多见于青春期后男性)、卵巢炎(女性)等并发症表现,儿童患流行性腮腺炎时全身症状相对可能较成人更明显或不典型等情况。
化脓性腮腺炎:除腮腺肿胀、疼痛外,全身症状相对更重,常有高热,体温可达39-40℃,伴有寒战、全身不适等表现,局部肿胀处压痛明显,严重时可出现波动感等。
淋巴结肿大:
感染性淋巴结肿大:若为细菌感染引起的淋巴结肿大,常伴有局部皮肤红、肿、热、痛等炎症表现,如淋巴结炎时,肿大淋巴结所在区域有红、肿、热、痛,同时可伴有发热等全身症状;病毒感染引起的淋巴结肿大,除淋巴结肿大外,可能伴有发热、皮疹等全身表现,不同年龄人群伴随症状轻重不同,儿童感染病毒后可能发热相对更明显等情况。
非感染性淋巴结肿大:自身免疫性疾病引起的淋巴结肿大,常伴有原发病的相关表现,如系统性红斑狼疮可伴有面部红斑、关节痛等;肿瘤性疾病引起的淋巴结肿大,除淋巴结肿大外,可伴有消瘦、贫血、肝脾肿大等表现,老年人患肿瘤性淋巴结肿大时消瘦等全身症状可能更易被察觉等。