胃出血需立即就医评估，经医生通过询问病史、体格检查、安排胃镜、血常规等检查后，采取紧急止血措施，包括药物止血和内镜下止血，同时维持生命体征稳定，针对病因治疗，不同特殊人群有相应注意事项，病情稳定后进入康复阶段，要注意饮食调理并针对病因继续治疗，还要养成良好生活习惯预防复发。
一、立即就医评估
胃出血严重时应第一时间前往医院急诊。医生会通过详细询问病史、症状表现等初步了解情况，还可能进行体格检查，比如查看患者生命体征，包括血压、心率等，因为严重胃出血可能导致血压下降、心率加快等。同时会安排相关检查，如胃镜检查，这是诊断胃出血病因的重要手段，能直接观察胃内情况，明确出血部位和原因；还可能进行血常规检查，了解血红蛋白等指标，评估出血导致贫血的程度等。不同年龄、性别患者表现可能有差异，比如老年患者可能基础疾病多，对出血的耐受能力差，就医需更及时；女性在生理期等特殊时期可能不影响胃出血的就医流程，但需告知医生相关情况以便综合判断。
二、紧急止血措施
1.药物止血：医生可能会根据情况使用止血药物，如生长抑素等，这类药物可以减少内脏血流量，从而达到止血目的。但药物使用是基于患者具体病情，严格按照医疗规范来应用。
2.内镜下止血：如果胃镜发现出血病灶，可能会在胃镜下进行止血操作，比如使用止血夹夹闭血管、注射药物止血等。这是针对胃内可见出血病灶的有效止血方法，能直接针对出血点进行处理。
三、维持生命体征稳定
严重胃出血可能导致血容量不足，进而引起休克等危及生命的情况。所以要积极补充血容量，可能通过静脉输液输入生理盐水、胶体溶液等。对于不同年龄人群，输液速度和量需要适当调整，比如儿童由于血管细、心功能等与成人不同，输液更要精准控制速度和量；老年患者可能心功能相对较弱，输液需密切监测心脏功能等情况。同时要持续监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现异常并处理。
四、针对病因治疗
明确胃出血病因后进行针对性治疗至关重要。如果是胃溃疡引起的胃出血，可能需要使用抑制胃酸分泌的药物等治疗胃溃疡；如果是肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血，可能需要采取降低门静脉压力等相应治疗措施。不同病因的治疗方式差异较大，医生会根据具体病因制定个体化治疗方案。例如，对于有长期服用非甾体抗炎药病史导致胃出血的患者，需要评估是否能停用相关药物或更换其他药物等。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胃出血相对少见，但一旦发生需高度重视。儿童胃出血可能与先天性消化道畸形、感染等多种因素有关。在就医过程中要特别注意保持呼吸道通畅，因为儿童呕吐可能导致窒息等情况。治疗上要更加谨慎用药，优先考虑对儿童相对安全的治疗措施，密切观察儿童的精神状态、尿量等情况，尿量是反映儿童血容量是否充足的重要指标之一。
2.老年人：老年人胃出血常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗过程中要注意药物之间的相互作用，以及对基础疾病的影响。例如，在使用止血药物时要考虑对老年人凝血功能等的影响，同时在补充血容量时要关注心脏负担，避免因输液过快加重心脏衰竭等情况。老年人自身恢复能力相对较弱，要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
3.女性：女性胃出血在治疗上与其他人群基本遵循相同原则，但如果是在孕期发生胃出血则情况特殊。孕期胃出血需要格外谨慎选择治疗措施，因为很多药物可能对胎儿有影响。要在保障孕妇生命安全的前提下，尽量选择对胎儿影响最小的治疗方案，如优先考虑非药物的内镜等治疗方式（如果适合的话），同时要密切监测胎儿的情况。
六、康复与预防
胃出血病情稳定后进入康复阶段。要注意饮食调理，开始时可能需要禁食一段时间，之后逐渐从流质饮食、半流质饮食过渡到正常饮食，饮食要清淡、易消化，避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物，防止再次刺激胃黏膜引起出血复发。同时要遵循医生的治疗方案继续针对病因治疗，比如如果是胃溃疡患者，要按时服用治疗胃溃疡的药物并定期复查。预防方面，要养成良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累和精神紧张；有基础疾病如胃溃疡、肝硬化等的患者要积极治疗基础疾病，定期进行相关检查，如胃溃疡患者定期复查胃镜等，以便早期发现问题早期处理。
