新型冠状病毒感染与普通发烧在症状表现、流行病学、实验室检查及病程转归上均有差异。症状表现上,新型冠状病毒感染部分患者中-高热,伴干咳、乏力等多种症状,普通发烧多为低-中度热,伴随症状因病因不同而异;流行病学上,新型冠状病毒感染有明确流行病学史,经飞沫等传播,老年人等重症风险高,普通发烧无特定流行病学史,传播局限;实验室检查上,新型冠状病毒感染有核酸、血清学及影像学特异表现,普通发烧靠血常规等及相应病原体检测;病程转归上,新型冠状病毒感染部分重症风险高,普通发烧多短时间恢复,预后较好。
一、症状表现特点
1.发热程度
新型冠状病毒感染:部分患者可出现中-高热,体温可达到38.5℃及以上,但也有部分轻型患者可能仅为低热,体温在37.3-38℃左右。例如一些研究显示,在新型冠状病毒感染的临床病例中,约有相当比例的患者会出现较高程度的发热情况。
普通发烧:多为低热或中度发热,一般体温波动在37.3-39℃之间,但相对新型冠状病毒感染来说,发热程度的个体差异相对没有那么大的特定规律,更多是由引起普通发烧的常见病因决定,如普通感冒引起的发烧,体温多在38℃左右波动。
2.伴随症状
新型冠状病毒感染:除了发热外,常伴有干咳、乏力等症状,部分患者还可出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。例如在大规模的临床观察中发现,很多新型冠状病毒感染患者以干咳为主要呼吸道症状表现较为突出。
普通发烧:普通发烧的伴随症状因病因不同而有所差异,如普通感冒引起的发烧,常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛等上呼吸道卡他症状;而细菌感染引起的发烧,可能伴有局部感染部位的红肿、疼痛等症状,如肺炎引起的发烧可伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
二、流行病学特点
1.新型冠状病毒感染
有明确的流行病学史,多与新型冠状病毒感染者有密切接触史,或处于新型冠状病毒流行的区域。其传播途径主要包括经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。不同年龄、性别、生活方式的人群都有可能感染,但老年人、有基础疾病的人群等感染后发展为重症的风险相对较高。例如老年人由于机体免疫力相对较低,感染新型冠状病毒后更易出现病情加重的情况。
2.普通发烧
一般没有明确的特定流行病学史,多由常见的病原体感染引起,如普通感冒病毒、细菌等,传播范围相对局限于日常接触的环境中。不同人群均可发病,生活方式对普通发烧的影响主要体现在自身免疫力等方面,如长期缺乏运动、作息不规律的人群相对更容易因感染病原体而出现发烧情况,但没有像新型冠状病毒感染那样有特定的高风险人群分类特点。
三、实验室检查差异
1.新型冠状病毒感染
核酸检测:采用实时荧光RT-PCR等方法检测新型冠状病毒核酸,若结果为阳性则可确诊为新型冠状病毒感染。
血清学检查:新型冠状病毒特异性IgM抗体多在感染后3-5天开始出现,IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
影像学检查:早期胸部影像学可表现为多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
2.普通发烧
血常规检查:如果是病毒感染引起的普通发烧,白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数正常或减少;如果是细菌感染引起的普通发烧,白细胞计数常升高,中性粒细胞计数增多。
病原体检测:根据不同的感染病因进行相应的病原体检测,如普通感冒病毒的抗原检测或核酸检测等,可明确具体的致病病原体,但一般没有新型冠状病毒感染特有的核酸及血清学检测指标。
四、病程转归
1.新型冠状病毒感染
大部分轻型和普通型患者在发病1-2周后可逐渐恢复,肺部影像学改变也可逐渐吸收。但少数患者尤其是老年患者、有严重基础疾病的患者可能病情进展迅速,发展为重型、危重型,出现呼吸衰竭、休克、多器官功能衰竭等严重并发症,预后相对较差。
2.普通发烧
普通发烧如果是由普通感冒等一般常见病因引起,经过适当的治疗,如休息、对症处理等,一般病程较短,多在1周左右恢复。由细菌感染引起的发烧,在经过有效的抗感染治疗后,病情也可较快得到控制,病程相对新型冠状病毒感染较短,预后通常较好,很少出现严重的并发症。