皮肤瘙痒产生涉及神经传导、炎症介质等机制，其原因包括皮肤疾病（如湿疹、银屑病、接触性皮炎）、系统性疾病（如肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌疾病）及其他因素（如皮肤干燥、药物副作用、心理因素），皮肤疾病中各病有不同发病相关因素及瘙痒伴随表现，系统性疾病也因相应病理改变引发上半身瘙痒，其他因素也会通过各自方式导致上半身皮肤瘙痒。
一、皮肤疾病相关原因
1.湿疹
湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，可发生于上半身。其发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫异常、环境因素等。遗传易感性在湿疹的发病中起重要作用，某些基因的突变或多态性可能增加个体患湿疹的风险。环境中的过敏原（如尘螨、花粉等）、刺激性物质（如化学洗涤剂等）可诱发或加重湿疹。湿疹患者的皮肤屏障功能受损，经皮水分丢失增加，皮肤对外界刺激的抵御能力下降，同时炎症介质如组胺、白细胞介素-4等释放增加，刺激神经末梢导致上半身皮肤瘙痒，常伴有皮肤红斑、丘疹、水疱等表现。
2.银屑病
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，病因尚未完全明确，但与遗传、免疫、环境等因素相关。遗传因素在银屑病的发病中占据重要地位，多个银屑病相关基因已被发现。免疫系统的异常激活，如T淋巴细胞介导的免疫反应异常，导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。上半身皮肤受累时，患者会出现红斑、鳞屑等典型表现，同时由于皮肤细胞的异常代谢和炎症刺激，也会引发明显的瘙痒症状。
3.接触性皮炎
当皮肤接触到某些外源性物质时可引发接触性皮炎。这些物质包括化妆品、某些植物（如漆树等）、化学物质（如橡胶、塑料中的某些成分等）。皮肤接触这些物质后，可通过变态反应（如Ⅳ型超敏反应）或非变态反应机制引起炎症反应。变态反应性接触性皮炎通常有一定的潜伏期，首次接触后机体致敏，再次接触时在数小时至数天内出现炎症反应。非变态反应性接触性皮炎则是由于接触物的直接刺激作用，如强酸、强碱等物质直接损伤皮肤，导致皮肤炎症和瘙痒，上半身接触部位可出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等表现。
二、系统性疾病相关原因
1.肝脏疾病
严重的肝脏疾病，如肝硬化等，可导致体内胆汁淤积。胆汁中的胆盐沉积于皮肤，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，这种瘙痒可出现在上半身。肝脏功能受损时，对胆红素等物质的代谢能力下降，胆汁酸的代谢也出现异常，过多的胆汁酸在体内蓄积并沉积于皮肤，是引起瘙痒的重要原因之一。同时，肝脏疾病患者常伴有维生素A等营养物质代谢异常，也可能参与瘙痒的发生机制。
2.肾脏疾病
慢性肾功能衰竭患者常出现皮肤瘙痒，尤其是上半身。肾脏功能受损时，体内的尿素等代谢废物不能正常排出体外，在体内蓄积。这些蓄积的代谢废物可刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。此外，慢性肾功能衰竭患者常伴有钙磷代谢紊乱，甲状旁腺激素水平升高，也与皮肤瘙痒的发生有关。甲状旁腺激素升高可导致皮肤中钙的沉积，刺激神经末梢引发瘙痒。
3.内分泌疾病
甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，皮肤血液循环加快等因素可能参与瘙痒的发生；甲状腺功能减退时，皮肤代谢减慢，皮肤干燥等改变可导致瘙痒。糖尿病患者血糖控制不佳时，也可出现皮肤瘙痒，高血糖环境可损伤神经末梢，导致神经病变，同时高血糖有利于细菌、真菌等微生物滋生，继发皮肤感染也可引起瘙痒，上半身皮肤在糖尿病患者中也可能出现瘙痒症状。
三、其他因素相关原因
1.皮肤干燥
随着年龄的增长，皮肤的保水功能下降，老年人更容易出现皮肤干燥。此外，频繁洗澡、使用过热的水洗澡、使用碱性过强的肥皂等因素也可破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤水分丢失增加，引起皮肤干燥，进而出现上半身皮肤瘙痒。特别是在秋冬季节，空气湿度较低，皮肤干燥的情况更为常见。
2.药物副作用
某些药物在使用过程中可能会引起皮肤瘙痒的副作用。例如，一些降压药、抗抑郁药等。药物引起瘙痒的机制较为复杂，可能与药物导致的过敏反应、影响皮肤的代谢或神经传导等有关。如果正在服用药物且出现上半身皮肤瘙痒，需要考虑药物副作用的可能，应及时就医评估是否与药物有关。
3.心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素也可能影响神经系统对瘙痒的感知，导致皮肤瘙痒症状的出现或加重。例如，一些慢性瘙痒患者可能同时存在心理问题，心理因素通过神经-内分泌-免疫调节网络影响皮肤的状态，从而加重瘙痒感，这种情况在上半身皮肤瘙痒中也可能存在。
