肺栓塞的常见表现包括呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥。呼吸困难多为突然发生，受年龄、生活方式、病史影响；胸痛性质多样，也受年龄、生活方式、病史影响；咯血常为小量，受年龄、生活方式、病史影响；晕厥可作为首发症状，受年龄、生活方式、病史影响，约相应比例的患者会出现这些症状且各表现受不同因素影响。
一、呼吸困难
具体表现：是肺栓塞早期较为常见的症状，多为突然发生的呼吸困难，其程度可轻可重。一般认为，肺栓塞引起呼吸困难主要是由于栓塞后肺通气/血流比例失调，以及肺血管反射性收缩导致肺顺应性下降等因素所致。例如，有研究表明，约80%的肺栓塞患者会出现不同程度的呼吸困难。
年龄因素影响：儿童患者出现呼吸困难时需格外警惕，儿童呼吸系统发育尚未成熟，肺栓塞导致的通气/血流比例失调可能对其呼吸功能影响更为显著，且儿童表达能力有限，更需密切观察其呼吸频率、深度等变化。老年患者本身可能存在心肺功能减退，肺栓塞引发的呼吸困难可能会进一步加重其心肺负担，使病情恶化风险增加。
生活方式影响：长期卧床、缺乏运动的人群，由于血流缓慢，更易形成血栓，从而增加肺栓塞发生的概率，一旦发生肺栓塞，呼吸困难等症状可能会更早出现且相对更明显。而经常运动的人群，心肺功能相对较好，肺栓塞引发呼吸困难的程度可能相对较轻，但也不能完全排除患病可能。
病史影响：有静脉血栓病史的人群，再次发生肺栓塞的风险较高，其早期出现呼吸困难等症状的可能性也更大。此外，有心脏病史尤其是心力衰竭病史的患者，肺栓塞时呼吸困难等表现可能与基础心脏病症状相互混淆，需仔细鉴别。
二、胸痛
具体表现：多数为突然发生的胸痛，疼痛性质多样，可为胸膜炎样胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎样胸痛多与累及胸膜有关，而心绞痛样疼痛则可能是由于冠状动脉痉挛、右心室缺血等原因引起。一般来说，约60%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。
年龄因素影响：老年患者胸痛时需注意与冠心病等常见心血管疾病鉴别，因为老年患者基础疾病较多，肺栓塞引发的胸痛可能被误诊为冠心病等疾病。儿童患者胸痛相对少见，但一旦出现也应高度怀疑肺栓塞等严重疾病，因其胸痛可能提示肺部血管的严重病变。
生活方式影响：长期吸烟的人群，其血管内皮易受损，增加血栓形成风险，肺栓塞发生时胸痛症状可能更易被忽视，因为吸烟相关的肺部不适可能与之混淆。而生活方式健康、不吸烟的人群，胸痛若与肺栓塞相关则更应引起重视。
病史影响：有胸部手术史的患者，术后长期卧床等情况易导致血栓形成，肺栓塞发生时胸痛可能是其早期表现之一。有呼吸系统疾病病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺栓塞引发的胸痛可能被原发病症状掩盖，需仔细排查。
三、咯血
具体表现：常为小量咯血，大咯血较少见。咯血的发生机制可能与肺栓塞后肺组织缺血、坏死，肺泡毛细血管破裂等有关。大约1/3的肺栓塞患者会出现咯血症状。
年龄因素影响：儿童咯血时肺栓塞相对少见，但一旦出现需考虑多种可能病因，肺栓塞是其中之一，儿童咯血的鉴别诊断需更加谨慎全面。老年患者咯血时，肺栓塞也是需要考虑的病因之一，且老年患者凝血功能等可能有一定变化，咯血表现可能与其他疾病有所不同。
生活方式影响：长期接触有害粉尘等的人群，肺部基础可能较差，肺栓塞发生时咯血症状可能更需结合其他表现综合判断。而生活方式相对清洁的人群，咯血伴肺栓塞时的表现也需遵循一般诊断原则进行鉴别。
病史影响：有血液系统疾病病史的患者，凝血功能异常，肺栓塞时咯血风险可能增加，需关注咯血与肺栓塞之间的关联。有肺部感染病史的患者，肺栓塞引发的咯血可能被感染相关咯血掩盖，需注意区分。
四、晕厥
具体表现：可作为肺栓塞的首发症状出现，多为突然发生的晕厥，可能是由于肺栓塞导致肺动脉高压，进而引起心输出量急剧减少，脑供血不足所致。约11%-20%的肺栓塞患者会出现晕厥症状。
年龄因素影响：儿童晕厥原因较多，肺栓塞相对少见，但若有相关危险因素存在，如长时间制动等，也需考虑肺栓塞可能。老年患者晕厥时，肺栓塞是需要排查的重要病因之一，老年患者本身循环系统功能相对较弱，心输出量变化对脑供血影响更明显。
生活方式影响：长期久坐、旅行中长时间不动等生活方式的人群，易形成血栓，肺栓塞发生时更易出现晕厥等严重表现，因为血栓脱落导致肺栓塞后心输出量骤降，易引发晕厥。
病史影响：有心脏瓣膜病史的患者，肺栓塞时可能因心脏结构和功能改变，更容易出现心输出量减少相关的晕厥表现。有神经系统疾病病史的患者，晕厥需与原发病导致的晕厥相鉴别，同时要警惕肺栓塞这一可能的继发因素。
