不同类型呼吸道感染发烧持续时间有别,病毒性上感多3-5天退热,细菌性呼吸道感染经有效抗感染一般1周内退热;影响退热时间的因素包括年龄、感染病原体类型及严重程度、基础病史等;呼吸道感染发烧时需一般处理,不同特殊人群有相应注意事项,如儿童要密切观察并谨慎用药,老年人要关注循环等情况,有基础病史者要密切监测基础疾病指标并配合治疗。
一、不同类型呼吸道感染发烧持续时间大致情况
(一)病毒性上呼吸道感染
一般普通病毒性上呼吸道感染引起的发烧,多数在3-5天左右退热。例如常见的普通感冒,由鼻病毒等引起,大部分患者体温会在3-5天内逐渐恢复正常。但也有个体差异,体质较好、感染病毒毒力较弱的人群可能发烧时间短至3天左右,而体质稍差或病毒毒力稍强的可能会持续到5天甚至稍长,但通常不超过1周。
(二)细菌性呼吸道感染
如果是细菌性呼吸道感染,比如急性细菌性咽炎、扁桃体炎等,在经过有效抗感染治疗后,发烧时间相对病毒性感染会有所不同。一般规范使用抗生素后,多数患者发烧会在3天左右开始逐渐消退,通常1周内可基本退热。但如果感染较重、细菌耐药等情况,可能发烧持续时间会延长,但总体也多在1-2周内。
二、影响呼吸道感染发烧退热时间的因素
(一)年龄因素
1.儿童:儿童免疫系统发育尚未完善,不同年龄段发烧退热时间有差异。婴幼儿(3岁以下)患呼吸道感染时,由于自身调节能力相对较弱,病毒性呼吸道感染发烧可能相对成人稍长,一般3-7天左右,但如果是细菌感染引起的呼吸道感染,需更积极治疗。而年长儿童(3岁以上)相对婴幼儿恢复稍快,病毒性上呼吸道感染发烧多在3-5天退热。
2.成人:成人免疫系统相对成熟,一般病毒性上呼吸道感染发烧3-5天可退热,细菌性呼吸道感染在有效抗感染后3-7天左右退热。
3.老年人:老年人机体功能衰退,免疫力低下,呼吸道感染后发烧持续时间可能较长,而且容易出现反复发烧情况,同时发生严重并发症的风险较高,发烧退热时间可能延长至1周以上甚至更久,需要密切关注病情变化。
(二)感染病原体类型及严重程度
1.病原体类型:不同病原体引起的呼吸道感染,发烧持续时间不同。如流感病毒引起的流感,相比普通鼻病毒引起的感冒,发烧可能更明显且持续时间稍长,一般流感发烧可能持续3-7天。而肺炎链球菌引起的肺炎,属于较严重的细菌性呼吸道感染,发烧持续时间可能较长,且病情严重时可能持续发烧1-2周甚至更久。
2.感染严重程度:呼吸道感染如果是轻症,如轻度的病毒性咽炎,发烧时间相对短;如果是重症,如重症肺炎,患者发烧持续时间长,而且病情复杂,退热时间会显著延长,可能需要数周时间,并且病情变化快,需要及时就医治疗。
(三)基础病史因素
1.有基础疾病者:本身有慢性呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等)、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,发生呼吸道感染时,发烧持续时间可能更长。因为基础疾病会影响机体的免疫功能和恢复能力,例如糖尿病患者血糖控制不佳时,容易并发各种感染且感染不易控制,呼吸道感染发烧退热时间会延长。
2.免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,呼吸道感染后发烧持续时间长,且病情容易反复,退热困难,需要针对基础疾病和呼吸道感染进行综合治疗。
三、呼吸道感染发烧时的应对及注意事项
(一)一般处理
1.休息:无论哪个年龄段患者,呼吸道感染发烧时都需要充分休息,减少体力消耗,有利于机体恢复。儿童要保证充足的睡眠,成人也应保证每天7-8小时以上的睡眠时间。
2.饮水:多喝水可以促进新陈代谢,帮助身体散热,预防脱水。一般每天饮水1500-2000ml左右,儿童根据年龄适量饮水,婴幼儿可少量多次喂水。
(二)特殊人群注意事项
1.儿童:儿童呼吸道感染发烧时,要密切观察体温变化和精神状态等。如果是婴幼儿,由于其表达能力有限,更要注意有无其他异常表现,如嗜睡、拒奶、呼吸急促等。同时,儿童用药需谨慎,优先采用非药物降温方式,如适当减少衣物、使用退热贴等物理降温方法,且要避免使用不适合儿童的退热药物。
2.老年人:老年人呼吸道感染发烧时,要注意监测体温的同时,关注其循环、意识等情况。因为老年人发烧可能会导致心脑血管等方面的风险增加,要保证居住环境舒适,温度适宜,避免因保暖过度等情况加重病情。
3.有基础病史者:有基础疾病的患者呼吸道感染发烧时,除了针对呼吸道感染进行处理外,要更加密切监测基础疾病的相关指标,如糖尿病患者要监测血糖,慢阻肺患者要监测呼吸情况等,严格遵循基础疾病的治疗方案,配合呼吸道感染的治疗。