胃食管反流有典型症状如烧心（多餐后1小时出现，卧位等加重）和反流（分反酸、反食，餐后明显），有食管外症状如咽喉部的咽喉疼痛、声音嘶哑、咽部异物感及呼吸道的咳嗽、哮喘，不同人群有特点，儿童症状不典型、老年人症状不典型且易被误判、女性特殊时期发生率易增，出现疑似症状需及时就医检查，日常要注意避免相关诱发因素，不同人群有相应注意事项来减少反流发生风险。
一、典型症状
1.烧心：是胃食管反流最常见的症状，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是由于酸性胃内容物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致，其机制是反流物中的氢离子刺激食管上皮内的酸敏感离子通道，引发痛觉冲动传导至中枢。例如，一项研究对大量胃食管反流患者进行观察，发现约70%-80%的患者会出现烧心症状，且症状程度和发作频率存在个体差异，与患者的食管敏感性、反流物的量和性质等因素相关。
2.反流：有两种表现形式，一是反酸，即胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，感觉酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔；二是反食，指胃内容物不自主地从胃经食管反流到口咽部，一般不含酸味。反流症状多在餐后明显，尤其是饱食后更容易发生，这与食管下括约肌松弛、胃排空延迟等因素有关，食管下括约肌正常情况下可防止胃内容物反流，当该括约肌功能障碍时就易出现反流。
二、食管外症状
1.咽喉部症状
咽喉疼痛：反流物刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉部疼痛，疼痛性质可为刺痛、灼痛等。长期反复的反流刺激可能导致咽喉部黏膜慢性炎症，进而出现疼痛症状。研究表明，约30%-40%的胃食管反流患者会出现咽喉部疼痛相关症状，且部分患者可能因咽喉疼痛就诊于耳鼻喉科，而最初未考虑到胃食管反流的因素。
声音嘶哑：反流物刺激喉部黏膜，导致喉部黏膜水肿、声带受损等，从而引起声音嘶哑。长期胃食管反流导致的慢性喉部刺激还可能引发声带小结、息肉等病变，进一步加重声音嘶哑的程度。有研究发现，胃食管反流患者中声音嘶哑的发生率约为20%左右，且经过抗反流治疗后，部分患者的声音嘶哑症状可得到改善。
咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，这是由于反流物对咽部的刺激引起咽部黏膜感觉异常所致。咽部异物感可能会影响患者的日常生活和心理状态，部分患者会因此产生焦虑等情绪。
2.呼吸道症状
咳嗽：是常见的食管外症状之一，反流物刺激气道可引起咳嗽。咳嗽多为慢性咳嗽，可为干咳或伴有少量白痰，夜间咳嗽可能较为明显。其发生机制可能是反流物刺激气道感受器，通过迷走神经反射引起咳嗽，也可能是反流物导致气道炎症反应。研究显示，约50%-60%的胃食管反流患者会出现咳嗽症状，其中部分患者以咳嗽为唯一表现，易被误诊为咳嗽变异性哮喘等疾病。
哮喘：胃食管反流可能诱发或加重哮喘。反流物进入气道可引起气道高反应性，导致哮喘发作或病情加重。有研究发现，在哮喘患者中，合并胃食管反流的比例较高，约30%-50%，对这些哮喘患者进行抗反流治疗后，部分患者的哮喘症状得到改善，肺功能也有所提升。
三、不同人群的特点
1.儿童
儿童胃食管反流的症状可能不太典型，除了可能出现烧心、反流等成人常见症状外，还可能表现为拒食、喂养困难、生长发育迟缓等。这是因为儿童的食管下括约肌功能尚未完全发育成熟，食管清除能力较差等。例如，婴幼儿胃食管反流较为常见，由于食管下括约肌松弛等原因，容易出现奶汁反流，长期的反流可能影响儿童的营养摄入，导致生长发育落后。同时，儿童呼吸道相对较为娇嫩，反流物更容易刺激呼吸道，引起咳嗽等呼吸道症状，且儿童咳嗽的表现可能与成人不同，需要家长和医生注意鉴别。
2.老年人
老年人胃食管反流的症状可能不典型，烧心和反流的症状可能不如年轻人明显，而更多表现为吞咽困难、胸痛等。这与老年人的食管黏膜敏感性下降、食管动力改变等因素有关。此外，老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病等，胸痛症状可能容易被误认为是心血管疾病发作，从而延误胃食管反流的诊断和治疗。同时，老年人的食管下括约肌功能进一步减退，胃排空延迟等情况更为常见，更容易出现反流相关症状。
3.女性
女性在妊娠、月经期等特殊时期胃食管反流的发生率可能会增加。妊娠期间，由于子宫增大，腹压升高，以及孕激素水平变化导致食管下括约肌松弛，容易发生胃食管反流。月经期女性体内激素水平的变化也可能影响食管下括约肌功能，导致反流症状加重。此外，女性在更年期后，雌激素水平下降，也可能出现食管下括约肌功能紊乱，增加胃食管反流的发生风险。
四、特殊情况提示
如果出现疑似胃食管反流的症状，应及时就医进行相关检查，如胃镜检查、24小时食管pH监测等以明确诊断。在日常生活中，无论是哪个人群，都应注意避免进食过饱、避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，避免餐后立即平卧等，以减少胃食管反流的发生风险。对于儿童患者，要注意合理喂养，避免过度喂养；老年人要注意控制基础疾病，定期进行体检；女性在特殊时期要更加注意自身的生活方式调整，以维护胃肠道健康。
