先兆流产的发生与遗传、母体、免疫、环境、生活方式等多种因素相关。遗传因素中胚胎染色体异常是常见原因；母体因素包括内分泌（黄体功能不全、甲状腺功能异常）、生殖器官（子宫畸形、宫腔粘连）、感染（细菌、病毒）、全身性疾病（高血压、糖尿病）等；免疫因素有自身免疫异常和同种免疫异常；环境因素涉及化学物质、放射性物质接触；生活方式因素包含过度劳累、吸烟饮酒、不良情绪等，这些因素均可能影响胚胎发育或子宫内环境，导致先兆流产。
一、遗传因素
1.染色体异常：胚胎染色体异常是先兆流产最常见的原因之一。约50%-60%的早期自然流产是由于染色体异常所致。染色体异常包括数目异常和结构异常，如三体、单体、缺失、易位等。例如，常见的13-三体、18-三体、21-三体等数目异常，以及平衡易位、罗氏易位等结构异常情况，都会影响胚胎的正常发育，从而引发先兆流产。这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但一般随着孕妇年龄的增加，染色体异常的概率会升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的风险增加。
二、母体因素
1.内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。如果黄体功能不全，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，就容易导致先兆流产。研究表明，约30%-40%的先兆流产与黄体功能不全有关。例如，女性体内促黄体生成素分泌不足等情况可引起黄体功能不全。这种情况在有内分泌疾病史（如多囊卵巢综合征等）的女性中相对更易发生。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响妊娠。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致机体代谢率降低，影响胚胎的生长发育环境；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平会刺激子宫收缩等，增加先兆流产的风险。有甲状腺疾病病史或甲状腺功能检查异常的孕妇需格外关注。
2.生殖器官异常
子宫畸形：如子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等子宫畸形情况，会影响子宫腔的形态和容积，使得胚胎着床和发育的空间受限，从而增加先兆流产的发生几率。例如，子宫纵隔会分割宫腔，影响胚胎的血供和着床位置的稳定性。有子宫畸形病史的孕妇在妊娠过程中需要密切监测。
宫腔粘连：既往有宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）可能导致宫腔粘连，宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响胚胎的种植和发育，进而引发先兆流产。这种情况在有宫腔操作病史的女性中较为常见。
3.感染因素
细菌感染：如支原体、衣原体感染等。孕妇感染支原体、衣原体后，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起绒毛膜羊膜炎，导致子宫收缩，引发先兆流产。例如，孕妇生殖道感染解脲支原体等情况可能增加先兆流产风险。
病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染也可导致先兆流产。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿先天性白内障、耳聋、心脏病等，同时也易导致先兆流产。有感染性疾病接触史或感染病史的孕妇需注意防范。
4.全身性疾病
高血压：孕妇患有高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，影响胎儿的营养供应和氧气输送，从而增加先兆流产的风险。特别是血压控制不佳的孕妇，风险更高。有高血压病史的孕妇在孕期需要严格控制血压。
糖尿病：妊娠合并糖尿病时，高血糖环境会影响胚胎的发育，导致胚胎发育异常，增加先兆流产的发生几率。同时，糖尿病还可能引起微血管病变，影响胎盘的血供。有糖尿病病史的孕妇在孕期需要良好控制血糖水平。
三、免疫因素
1.自身免疫异常：如抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病，体内存在的自身抗体可攻击胎盘组织，影响胎盘的正常功能，导致胎盘血管血栓形成、胎盘缺血，从而引发先兆流产。患有自身免疫性疾病的孕妇发生先兆流产的风险相对较高。
2.同种免疫异常：孕妇与胎儿之间的免疫不适应，母体免疫系统对胚胎产生排斥反应，也可能导致先兆流产。例如，母体缺乏某些免疫调节因子，使得胚胎得不到有效的免疫保护，从而引发流产相关的免疫反应。
四、环境因素
1.化学物质接触：孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛、农药等，这些化学物质可能通过胎盘影响胚胎发育，增加先兆流产的风险。例如，长期处于装修有污染的环境中的孕妇，接触甲醛等有害物质，可能对胚胎造成不良影响。
2.放射性物质接触：孕妇接触过量的放射性物质，如X射线等，会导致胚胎细胞受损，影响胚胎的正常发育，进而引发先兆流产。在有放射性物质接触工作环境或接受过放射性检查等的孕妇中需要注意。
五、生活方式因素
1.过度劳累：孕妇长期从事重体力劳动或过度劳累，身体处于疲惫状态，会影响体内激素的平衡和子宫的稳定性，增加先兆流产的风险。例如，孕期仍从事高强度体力工作的孕妇，相对更容易出现先兆流产症状。
2.吸烟饮酒：孕妇吸烟或饮酒，烟草中的尼古丁和酒精等成分会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的生长发育，增加先兆流产、胎儿畸形等风险。有吸烟饮酒习惯的孕妇需要及时戒烟戒酒。
3.不良情绪：长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态下，孕妇体内会分泌过多的应激激素，如皮质醇等，这些激素会影响子宫的收缩功能和胎盘的血供，从而增加先兆流产的发生几率。情绪波动较大的孕妇需要注意调节情绪。
