十二指肠溃疡是常见消化性溃疡疾病，发病与幽门螺杆菌感染、胃酸过多、黏膜防御机制减弱等有关，有典型腹痛等临床表现，可通过胃镜等检查诊断，受年龄、性别、生活方式、病史等影响，需保持良好生活习惯、注意饮食卫生、谨慎用药来预防。
一、定义
十二指肠溃疡是我国人群中常见的消化性溃疡疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。它属于消化性溃疡的一种，消化性溃疡还包括胃溃疡，其发生部位与胃溃疡不同，主要发生在十二指肠球部。
二、发病机制
1.幽门螺杆菌感染：大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是十二指肠溃疡的主要致病因素。Hp可通过其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的微环境，破坏十二指肠黏膜屏障，引发溃疡。全球约半数人群感染Hp，其中部分人会发展为十二指肠溃疡。
2.胃酸分泌过多：胃酸是引发十二指肠溃疡的另一关键因素。正常情况下，胃酸分泌处于动态平衡，当某些因素导致胃酸分泌异常增多时，过多的胃酸会持续侵蚀十二指肠黏膜，使其发生损伤，进而形成溃疡。比如在应激状态下，人体的神经内分泌调节可能会促使胃酸分泌增加，增加患十二指肠溃疡的风险。
3.黏膜防御机制减弱：十二指肠黏膜自身的防御和修复机制对维持黏膜的完整性至关重要。当黏膜的防御机制，如黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流等受到破坏时，黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。例如长期服用非甾体类抗炎药，会抑制黏膜前列腺素的合成，削弱黏膜的防御功能，增加十二指肠溃疡的发病几率。
三、临床表现
1.腹痛：具有典型的节律性，多为空腹痛，即空腹时疼痛，疼痛部位多在中上腹部，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。疼痛具有周期性，秋冬季节和冬春季节交替时容易发作，发作期可为数周，缓解期亦可有数月。部分患者还会在夜间痛醒，这也是十二指肠溃疡的一个特点，与夜间胃酸分泌相对增多有关。
2.其他症状：还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。反酸是由于胃酸分泌过多反流至食管引起；嗳气是胃内气体反流至食管及口腔所致；恶心、呕吐多在溃疡活动期出现，当溃疡引起幽门痉挛或瘢痕性狭窄时，呕吐症状会加重，且呕吐物多为宿食。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断十二指肠溃疡最准确的方法。通过胃镜可以直接观察十二指肠黏膜的病变情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可以在直视下取活组织进行病理检查，以排除恶性病变。例如，医生可以清晰看到十二指肠球部是否有圆形或椭圆形的溃疡病灶，溃疡底部的情况等。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创且准确性较高，患者只需口服含有标记尿素的试剂，然后检测呼出气体中标记二氧化碳的含量，即可判断是否感染Hp。血清学检测则是通过检测血液中Hp抗体来判断是否既往感染过Hp，但不能区分是现症感染还是既往感染。
3.X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查的患者。钡剂可涂布于溃疡面上，在X线下显示出龛影，这是溃疡的直接征象；另外还可能看到十二指肠球部变形等间接征象，但X线钡餐检查的准确性不如胃镜。
五、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对
1.年龄：各年龄段均可发病，但多见于青壮年。儿童患十二指肠溃疡相对较少，但一旦发病，可能与感染等因素关系密切。对于儿童患者，在诊断和治疗时需更加谨慎，尤其要注意幽门螺杆菌感染的排查，因为儿童感染Hp后也可能引发十二指肠溃疡，且儿童的黏膜修复能力与成人不同，治疗后需要密切关注恢复情况。
2.性别：男性发病率高于女性，可能与男性的生活方式、社会压力等因素有关。男性往往面临更多的工作压力、不良生活习惯等，这些因素可能影响胃酸分泌和黏膜防御机制，增加发病风险。对于男性患者，应建议适当调整生活方式，缓解压力。
3.生活方式
饮食：长期饮食不规律、喜食辛辣刺激性食物、酗酒等不良饮食方式会增加十二指肠溃疡的发病风险。例如，经常暴饮暴食，会打乱胃酸分泌的节律，刺激胃黏膜；长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，影响黏膜的防御功能。建议保持规律的饮食习惯，均衡饮食，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免酗酒。
吸烟：吸烟会影响胃十二指肠的血液循环，降低黏膜的抵抗力，还会促进胃酸分泌，增加十二指肠溃疡的发病几率。吸烟者应尽量戒烟，以降低患病风险。
4.病史：有消化系统疾病既往史的人群，如胃溃疡患者，发生十二指肠溃疡的风险相对较高。对于有相关病史的人群，应定期进行消化系统检查，以便早期发现和治疗十二指肠溃疡。同时，患有其他系统疾病长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的患者，要密切监测十二指肠黏膜情况，必要时调整用药。
六、预防措施
1.保持良好的生活习惯
规律作息，保证充足的睡眠，有利于维持身体的正常生理功能，包括胃酸分泌等的节律性。
适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，可促进胃肠蠕动，增强机体免疫力。
2.注意饮食卫生
避免食用被Hp污染的食物和水，提倡使用公筷公勺，防止Hp的传播。
合理饮食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，保证营养均衡。
3.谨慎用药
尽量避免长期服用非甾体类抗炎药等对胃黏膜有损伤的药物，如因病情需要必须服用，可同时服用胃黏膜保护剂，并密切关注胃肠道症状。
在医生指导下用药，不要自行滥用药物。
