胸腔积液的成因多样，感染性因素中细菌感染可致肺炎旁胸腔积液，结核分枝杆菌感染引发结核性胸膜炎进而形成胸腔积液；恶性肿瘤相关因素包括原发性胸膜肿瘤如胸膜间皮瘤及转移性胸膜肿瘤；结缔组织病相关因素有系统性红斑狼疮累及胸膜、类风湿关节炎累及胸膜；心血管疾病相关因素包含充血性心力衰竭因泵血功能减退致体循环淤血引发胸腔积液，缩窄性心包炎因心包病变致静脉回流受阻引起胸腔积液；其他因素有低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降引发胸腔积液，胸部创伤损伤胸膜及周围组织导致胸腔积液。
一、感染性因素导致胸腔积液
（一）细菌感染
1.肺炎旁胸腔积液：肺炎是常见的引发胸腔积液的原因，当肺部发生细菌感染时，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染累及胸膜，炎症会导致胸膜毛细血管通透性增加，液体渗出进入胸腔形成胸腔积液。例如，有研究表明，在社区获得性肺炎患者中，约有一定比例会并发肺炎旁胸腔积液，且随着肺炎病情的加重，胸腔积液发生的风险也会相应升高。对于不同年龄的人群，儿童由于免疫系统相对不完善，更容易因肺炎等感染性疾病引发胸腔积液；而老年人由于机体抵抗力下降，发生细菌感染后也较易出现胸腔积液情况。
2.结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染胸膜是导致结核性胸腔积液的主要原因。结核杆菌可通过直接蔓延等方式累及胸膜，引起结核性炎症反应，使胸膜产生大量渗出液。在流行病学调查中发现，结核性胸腔积液在结核病患者中占一定比例，且不同性别发病情况可能有差异，一般无明显的性别特异性，但在不同年龄阶段，青少年和老年人相对更易感染结核杆菌从而引发胸腔积液。
二、恶性肿瘤相关因素导致胸腔积液
（一）原发性胸膜肿瘤
1.胸膜间皮瘤：这是一种起源于胸膜间皮细胞的恶性肿瘤，会导致胸膜异常渗出，引起胸腔积液。其发病可能与长期接触石棉等致癌物质有关，在接触石棉的人群中，患胸膜间皮瘤并出现胸腔积液的风险明显升高。不同年龄人群都可能发病，但接触石棉的职业暴露史是重要的危险因素，男性由于从事某些职业接触石棉等的概率相对可能较高，但这也不是绝对的，女性也可能因其他途径接触到相关致癌物质而发病。
（二）转移性胸膜肿瘤
其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜是引起胸腔积液的常见原因，如肺癌、乳腺癌、胃癌等转移至胸膜。例如肺癌患者，当肿瘤细胞侵犯胸膜或转移至胸膜时，会刺激胸膜产生大量积液。不同年龄、性别都可能发生，对于有恶性肿瘤病史的人群，需要密切监测胸腔积液情况，因为肿瘤转移是导致胸腔积液的重要潜在因素，而恶性肿瘤患者的年龄跨度较大，不同性别患不同原发肿瘤的概率不同，但都有可能出现肿瘤转移至胸膜引发胸腔积液的情况。
三、结缔组织病相关因素导致胸腔积液
（一）系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当累及胸膜时，可引起胸腔积液。其发病机制与自身免疫紊乱导致的炎症反应有关，体内产生的自身抗体等物质会损伤胸膜组织，导致胸腔积液产生。在系统性红斑狼疮患者中，胸腔积液的发生率有一定比例，不同年龄、性别均可发病，女性患者相对较多见，这与系统性红斑狼疮本身的发病特点有关，而不同年龄阶段的患者由于免疫系统功能状态不同，病情活动度可能有差异，从而影响胸腔积液的发生和发展。
（二）类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，也可累及胸膜导致胸腔积液。其发病与自身免疫介导的滑膜炎症累及胸膜等组织有关，炎症刺激使得胸膜渗出增加。类风湿关节炎患者中胸腔积液的发生情况在不同年龄、性别中有一定分布，一般来说，中老年人群相对更易患类风湿关节炎，而性别上女性发病率可能略高于男性，但具体胸腔积液的发生与患者的病情活动程度等密切相关，病情活动明显时更易出现胸腔积液。
四、心血管疾病相关因素导致胸腔积液
（一）充血性心力衰竭
当发生充血性心力衰竭时，心脏的泵血功能减退，导致体循环淤血，静脉回流受阻，胸膜毛细血管静水压升高，从而引起胸腔积液。尤其是右心衰竭时，更容易出现胸腔积液。不同年龄的人群均可发生充血性心力衰竭，老年人由于常合并有冠心病、高血压性心脏病等基础心血管疾病，发生心力衰竭的概率较高，进而更易出现胸腔积液；而不同性别在心力衰竭的发生上无明显特异性，但病情严重程度可能因个体差异有所不同，从而影响胸腔积液的程度等情况。
（二）缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症等原因导致心包增厚、粘连、缩窄，影响心脏的舒张功能，使静脉回流受阻，引起胸腔积液等体循环淤血表现。各种年龄人群都可能患缩窄性心包炎，但以中青年人群相对多见一些，性别差异不明显，其发病后由于心包的病理改变影响心脏功能，进而导致胸腔积液的产生。
五、其他因素导致胸腔积液
（一）低蛋白血症
当血浆白蛋白水平明显降低时，血浆胶体渗透压下降，血管内的液体更容易渗出到胸腔等组织间隙中，从而引起胸腔积液。例如，严重营养不良、肝脏疾病导致蛋白合成减少、肾脏疾病导致蛋白丢失过多等情况都可能引起低蛋白血症，进而引发胸腔积液。不同年龄、性别均可因相应病因出现低蛋白血症，如老年人可能因消化吸收功能减退等导致营养不良性低蛋白血症，女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期也可能出现蛋白相对不足的情况，但总体来说低蛋白血症引发胸腔积液的机制是血浆胶体渗透压降低导致液体外渗。
（二）创伤
胸部受到外伤，如肋骨骨折等，损伤胸膜及周围组织，可导致胸腔内出血、渗出等，从而引起胸腔积液。不同年龄人群都可能因胸部创伤发生胸腔积液，儿童由于活动相对较活泼，发生胸部外伤的概率可能相对有别，而成年人因各种意外等也可能发生胸部创伤，性别差异不大，关键是胸部创伤的严重程度决定了胸腔积液的量等情况。
