基孔肯雅热与登革热的鉴别主要依赖皮疹特征、关节症状、血液检查等。
1.皮疹特征
基孔肯雅热皮疹多为弥漫性红斑或斑丘疹，常伴剧烈瘙痒，可出现掌跖部受累；部分病例有出血性皮疹（瘀点、瘀斑）。登革热皮疹以麻疹样或猩红热样为主，多无瘙痒，少数重症患者可见皮肤瘀斑或鼻出血。
2.关节症状
基孔肯雅热关节疼痛突出，常累及双手、双足小关节，呈对称性、游走性剧痛，部分患者遗留慢性关节炎。登革热关节痛较轻，以大关节（如膝关节、踝关节）为主，恢复后极少遗留后遗症。
3.血液检查
血小板减少两者均常见，但登革热更严重（血小板可降至<20×10/L），且伴白细胞显著减少。
