基孔肯雅热与登革热主要通过关节症状、皮疹特征、血液检查等来鉴别。
1.关节症状
基孔肯雅热关节疼痛剧烈且持久,常累及双手、双足小关节,呈对称性、游走性,部分患者遗留慢性关节炎。登革热关节痛较轻,多见于大关节(如膝关节、踝关节),恢复后极少遗留后遗症。
2.皮疹特征
基孔肯雅热皮疹多为弥漫性红斑或斑丘疹,伴剧烈瘙痒,掌跖部可能受累;少数有出血性皮疹。登革热皮疹以麻疹样或猩红热样为主,通常无瘙痒,重症患者可见皮肤瘀斑或鼻出血。
3.血液检查
血小板减少两者均常见,但登革热更严重(血小板可降至<20×10/L),且伴白细胞显著减少。基孔肯雅热以ALT/AST轻度升高为主,登革热重症患者肝损伤更明显。