胸腔积液考虑是胸膜通透性增加、毛细血管静水压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等引起的。
1.胸膜通透性增加
感染是常见因素,如肺炎、肺结核等炎症,会刺激胸膜,使其血管通透性增高,血液中的液体、蛋白质及细胞成分渗入胸膜腔,形成积液。此外,肿瘤侵犯胸膜,也会破坏胸膜的正常结构,导致通透性改变,引发积液,如肺癌、胸膜间皮瘤等。
2.毛细血管静水压增高
心血管疾病可造成这种情况,例如充血性心力衰竭时,心脏泵血功能下降,静脉回流受阻,胸腔内血管静水压升高,液体从血管内漏出到胸膜腔,产生积液。
3.血浆胶体渗透压降低
一些疾病会使血浆白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压下降,如肝硬化、肾病综合征等。此时血管内的水分会渗入组织间隙和体腔,进而引发胸腔积液。
4.淋巴回流受阻
胸导管阻塞或受压,会影响淋巴液回流,使得淋巴液在胸膜腔积聚,形成乳糜胸等特殊类型的胸腔积液。