乙肝小三阳患者若希望实现转阴,可以在医生的指导下使用抗病毒药物、免疫调节剂、保肝药物等药物。
1.抗病毒药物
一线选择包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦片,可长期抑制病毒复制,减少肝损伤,为转阴创造条件。若存在耐药风险或高病毒载量,可联合使用两种核苷类药物,如恩替卡韦+替诺福韦,以增强疗效。
2.免疫调节剂
聚乙二醇干扰素α通过激活免疫系统促进病毒清除,适合年轻、肝功能代偿良好的患者,但需注意治疗周期及副作用。胸腺肽α1等免疫增强剂可作为辅助治疗,提升细胞免疫功能。
3.保肝药物
还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等药物可减轻肝脏炎症,促进肝细胞修复,保护肝功能,与抗病毒药物联用可提高整体治疗效果。
转阴需结合个体免疫状态、病毒载量及治疗时机,部分患者可能实现表面抗原转阴,但多数以长期抑制病毒、延缓病情进展为目标。治疗期间需每3-6个月监测肝功能、HBV-DNA及超声检查,及时调整方案。