治疗胃炎和胃溃疡的常用药物种类为抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗生素等。
1.抑酸药
质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,这类药物能特异性地作用于胃黏膜壁细胞,抑制胃酸分泌的最后环节,从而有效减少胃酸分泌,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,促进胃黏膜修复。H受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等,通过阻断胃壁细胞上的H受体,抑制基础胃酸及夜间胃酸分泌。
2.抗酸药
如碳酸氢钠、铝碳酸镁、泮托拉唑等,抗酸药可以中和胃酸,迅速缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸等症状。但作用时间较短,一般作为缓解症状的临时用药。
3.胃黏膜保护剂
铋剂,如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝等,在酸性环境下能形成一层保护膜覆盖在溃疡面上,阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡面的侵袭,促进溃疡愈合,还有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。铝剂,如硫糖铝,能与溃疡面上的渗出蛋白结合形成一层保护膜,促进溃疡愈合。
4.促胃肠动力药
多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,可促进胃肠蠕动,加快胃排空,减少胃酸在胃内停留时间,减轻胃酸对胃黏膜的刺激,同时缓解腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。
5.抗生素
如果胃炎和胃溃疡是由幽门螺杆菌(Hp)感染引起的,通常需要使用抗生素进行根除治疗。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等,一般采用联合用药的方式。
在使用药物前,应详细告知医生自己的药物过敏史,避免使用可能引起过敏反应的药物。对于曾有胃肠道出血史的患者,在选择药物时,要避免使用可能诱发胃肠道出血的药物,如非甾体类抗炎药等。同时,要加强对病情的监测,及时发现并处理可能出现的出血情况。