眼内红血丝成因包括长时间近距离用眼致眼内肌肉紧张血管扩张的用眼过度、细菌病毒感染引发炎症致血管扩张的眼部感染、接触过敏原致血管扩张的过敏反应、泪液异常致眼表损伤血管代偿扩张的干眼症、眼部受外力撞击等直接损伤或充血的外伤以及高血压、糖尿病等全身性疾病致眼部血管相关问题的全身性疾病。
一、用眼过度
长时间近距离用眼，如连续使用电子设备超1小时，眼内肌肉持续紧张，眼表血管代偿性扩张，引发红血丝。常见于学生、办公族等长时间用眼人群，尤其在光线不佳环境下用眼时更易出现。
二、眼部感染
细菌、病毒等病原体感染眼部，引发炎症反应，炎症因子刺激血管使其通透性增加、扩张。例如细菌性结膜炎表现为眼部分泌物增多、红血丝明显；病毒性结膜炎可伴流泪、畏光等症状，儿童因免疫系统相对较弱，更易受感染。
三、过敏反应
花粉、尘螨等过敏原接触眼部，引发Ⅰ型超敏反应，肥大细胞等释放组胺等介质，导致眼部血管扩张、充血。过敏体质人群更易出现，季节变化时花粉传播频繁，过敏反应高发。
四、干眼症
泪液的量、质或流动异常，眼表缺乏有效润滑，引发眼表损伤，刺激血管代偿性扩张。多见于长时间处于空调环境、老年人泪液分泌功能下降等情况。
五、外伤
眼部受到外力撞击、擦伤等，直接损伤眼部血管或引起局部组织充血。任何年龄段都可能因意外受伤导致，儿童活泼好动，需特别注意防护。
六、全身性疾病
高血压患者血压波动时，眼部血管压力改变可能出现红血丝；糖尿病患者长期高血糖状态可能影响眼部血管神经，导致微血管病变出现红血丝。老年人基础疾病较多，需结合全身疾病综合评估眼部表现与全身健康的关联。
