心绞痛疼痛部位多位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，范围模糊，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，不同患者疼痛部位可能有差异，部分人群疼痛部位不典型，需结合情况综合判断。
典型部位特点：胸骨后是最常见的疼痛起始部位，这是因为心脏的感觉神经纤维主要分布在胸骨后及附近区域。疼痛范围往往比较模糊，不是精确的一点，而是一片区域。例如，有些患者可能感觉整个胸部靠中间的位置有压迫样、闷痛或紧缩样的不适。
放射部位情况
左肩左臂放射：向左肩、左臂内侧放射较为常见，这是因为心脏的神经传导与上肢的神经传导存在一定的关联。比如，当发生心绞痛时，神经冲动可能会沿着相应的神经传导通路传导到左肩、左臂内侧，导致这些部位出现疼痛或不适感。一般来说，疼痛可以放射到左臂的尺侧，也就是无名指和小指所在的一侧。
颈部、咽部、下颌部放射：疼痛也可能放射至颈部、咽部或下颌部，表现为这些部位的不适感，如颈部的紧缩感、咽部的发紧或下颌部的疼痛等。这是因为这些部位的神经与心脏的神经有一定的关联，当心脏出现缺血缺氧等情况引发心绞痛时，神经冲动可能会传导到这些部位，引起相应的感觉。
不同患者的心绞痛疼痛部位可能会有所差异，部分患者可能疼痛起始部位不典型，比如一些女性患者、糖尿病患者等可能疼痛部位不太典型，更需要结合其他症状及检查来综合判断。老年人由于感觉神经可能不太灵敏，疼痛部位也可能不典型，所以在诊断时需要特别注意。而生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等的人群，发生心绞痛时疼痛部位可能也会受到影响，但本质上还是遵循心绞痛疼痛部位的一般规律。
