房间隔缺损胎儿期卵圆孔未闭为正常生理现象儿童及青少年多无症状，成年尤其是40岁后右心长期容量负荷过重致右心室肥厚扩张、肺血管阻力升高引发肺动脉高压等症状，且个体间存差异部分可延迟症状出现但总体随年龄增长40岁左右多渐现相关症状。
一、病理生理基础与年龄阶段演变
房间隔缺损为先天性心脏结构异常，胎儿期因卵圆孔未闭是正常生理现象，出生后随肺循环建立，左房压力高于右房，分流自左向右，此阶段右心系统容量负荷相对较轻，故儿童及青少年时期多无明显临床症状。随着年龄增长至成年，尤其是40岁后，右心长期处于容量负荷过重状态，右心室逐渐肥厚、扩张，肺血管床因长期血流动力学改变，肺血管阻力逐步升高，可引发肺动脉高压，进而出现右心衰竭等情况，使得活动后气促、乏力、心悸等症状逐渐显现。
二、血流动力学变化的渐进影响
儿童期左心室收缩压高于右心室，左向右分流量小，对心肺功能影响轻微；进入成年后，右心持续承担额外容量负荷，右心做功增加，心肌代偿性肥厚，当心脏代偿机制逐渐失代偿时，右心输出量下降，体循环灌注不足，同时肺循环阻力升高致肺淤血等，从而在40岁左右逐步表现出相关症状。例如，长期左向右分流使右心血容量增多，右心室扩大，后续肺血管重构等病理改变累积到一定程度，就会导致临床症状凸显。
三、个体差异与疾病进展的综合作用
虽然房间隔缺损的病理生理发展有相对规律的过程，但个体间存在差异，如部分患者可能因自身心肺功能储备较好，或者合并其他因素（如合并肺部疾病等），会延迟症状出现时间，但总体而言，随年龄增长至40岁左右，因右心长期负荷累积及肺血管等结构功能改变，症状多逐渐显现。
