近视术后可能复发的因素包括存在眼轴持续增长潜在因素如病理性近视致眼轴继续变长、术后因高强度近距离用眼等致屈光回退、个体眼部结构及愈合能力差异致屈光状态受影响、病理性近视者眼底病变进展致视力再次下降需密切监测眼底。
一、眼轴持续增长因素
近视的发生与眼轴长度密切相关，正常眼轴长度约24mm，当眼轴过长时会引发近视。对于部分成年人，即使进行了近视眼手术，若本身存在眼轴持续增长的潜在因素（如病理性近视患者，其眼轴会进行性变长），术后眼轴仍可能继续增长，从而导致再次出现近视。例如，病理性近视患者眼轴平均每年可增长0.1～0.2mm，长期如此会使视力再次下降。
二、屈光回退现象
近视眼手术通过切削角膜或植入人工晶体等方式矫正近视，但术后可能出现屈光回退情况。以准分子激光手术为例，若患者术后仍然保持高强度近距离用眼、不良用眼姿势等，会使角膜组织在术后发生一定的重塑变化，导致原本矫正的近视度数部分复发。研究表明，部分患者在术后数年可能出现200度以内的屈光回退。
三、个体差异影响
不同个体的眼部结构及愈合能力存在差异。一些患者角膜愈合反应特殊，术后角膜可能出现不规则变化，影响屈光状态，进而导致近视再次出现。例如，部分角膜较薄的患者，术后角膜的稳定性相对较差，更容易发生屈光度数的波动。
四、病理性近视基础影响
本身为病理性近视的人群术后近视复发风险更高。病理性近视是一种眼底病变相关的近视，除眼轴变长外，还伴有视网膜脉络膜等眼底结构的病变，即使进行了手术，眼底病变仍可能进展，从而使得视力再次下降。这类患者术后需要更密切监测眼底情况，以早期发现视力变化并采取相应措施。
