沙眼急性期有畏光流泪明显异物感伴较多黏液或黏液脓性分泌物，结膜充血乳头增生上下穹窿布满滤泡可合并角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大，慢性期症状相对较轻表现为眼痒异物感干燥感烧灼感，随病情进展结膜充血减轻渐现白色瘢痕后期可出现睑内翻倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎等并发症相关表现。
一、急性期表现
1.眼部刺激症状：患者常出现畏光、流泪、明显异物感，同时伴有较多黏液性或黏液脓性分泌物，这是由于沙眼衣原体感染引发结膜炎症反应，刺激眼表神经及腺体分泌增加所致。
2.结膜体征：结膜呈现明显充血状态，乳头增生明显，上下穹窿部结膜布满滤泡，这是沙眼特异性的结膜病理改变，滤泡是由淋巴细胞聚集形成的局限性隆起。此外，还可能合并角膜上皮炎，表现为角膜上出现点状或片状的上皮缺损，同时可伴有耳前淋巴结肿大，这是机体对沙眼衣原体感染的免疫反应表现。
二、慢性期表现
1.症状相对较轻：患者眼部不适症状较急性期减轻，主要表现为眼痒、异物感、干燥感和烧灼感，这些症状与慢性炎症导致结膜的敏感性改变及泪膜稳定性下降有关。
2.结膜特征性改变：随着病情进展，结膜充血程度减轻，逐渐出现白色瘢痕组织。病变后期可出现多种并发症相关表现，如睑内翻及倒睫，是由于睑结膜瘢痕收缩导致眼睑形态改变，睫毛向内生长刺激角膜；上睑下垂是因提上睑肌周围组织瘢痕化，影响提上睑肌功能；睑球粘连是结膜与眼球表面发生纤维性粘连；角膜混浊是炎症累及角膜导致角膜透明度下降；实质性结膜干燥症是由于结膜杯状细胞受损，泪液分泌减少，结膜失去正常湿润状态；慢性泪囊炎则是因鼻泪管狭窄或阻塞，泪液引流不畅继发感染所致。
