成人房间隔缺损介入封堵受解剖因素限制部分患者缺损部位特殊边缘不充分难满足条件，病情进展致多数患者有右心扩大肺动脉高压等病理改变单纯封堵难逆转且可能加重右心负担，并发症风险较高如血管损伤、心律失常及封堵器相关并发症多，相较而言外科手术可更直接处理缺损并全面纠正心脏结构功能异常对合并相关情况的成人长期预后更具优势。
一、解剖因素限制
成人房间隔缺损患者的缺损部位可能具有特殊性，部分患者缺损较大且边缘不充分，介入封堵所需的合适解剖条件难以满足，例如缺损边缘至房室瓣、主动脉瓣等重要结构的距离不达标时，介入封堵器无法稳定放置，易出现移位等情况，影响封堵效果并增加并发症风险。
二、病情进展影响
成人房间隔缺损病程通常较长，多数患者已出现右心系统扩大、肺动脉高压等病理改变。介入封堵主要针对缺损本身进行处理，然而对于已存在的右心扩大及肺动脉高压等情况，单纯封堵缺损难以有效逆转这些病理状态，甚至可能因封堵后右心负荷短期内未合理调整而加重右心负担，不利于心脏功能的长期维持。
三、并发症风险较高
成人患者进行房间隔缺损介入封堵时，手术相关并发症发生概率相对较高。例如血管损伤的风险随患者年龄增长而增加，且成人心律失常等并发症的处理相对复杂；同时，术后可能出现封堵器相关并发症，如封堵器位置异常、血栓形成等，这些都对患者预后及生活质量产生不利影响。
四、治疗选择的更优考量
相较于介入封堵，外科手术对于成人房间隔缺损具有一定优势。外科手术可更直接地处理缺损，同时能够对已存在的心脏结构和功能异常进行全面纠正，尤其对于合并右心扩大、肺动脉高压等情况的成人患者，外科手术能提供更综合的治疗方案，在长期预后方面可能更具优势。
