视网膜脱落可致眼前出现飘动形状多样的黑影(因神经上皮层与色素上皮层分离致混浊物投射视野)、常见转动眼时的闪电样闪光感(因视网膜受牵拉异常放电)、有视力下降且初期某区域模糊随范围扩大加重不同人群表现有差异、对应区域有视野缺损如上方脱落有上方遮挡感且不同病史人群表现有别。
一、眼前黑影
视网膜脱落时,患者常自觉眼前有飘动的黑影,形状多样,可为点状、丝状、网状等。这是由于视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离,视网膜产生的混浊物投射至视野中所致。不同年龄人群表现可能无显著差异,但儿童因表达受限,家长需密切留意孩子是否出现异常眼前黑影。
二、闪光感
闪光感是视网膜脱落较常见的症状之一,表现为眼前出现闪电样光闪,多在眼睛转动时诱发。其机制是视网膜受牵拉后出现异常放电,刺激视觉感受器产生闪光感觉。不同生活方式人群,如长期高强度用眼者,可能因视网膜受牵拉风险增加而更易出现闪光感;有高度近视病史者,视网膜本身相对脆弱,更易因牵拉出现闪光感。
三、视力下降
视力下降是视网膜脱落的重要症状。初期可表现为某一区域视力模糊,随着视网膜脱落范围扩大,视力下降逐渐加重。不同年龄人群视力下降的速度和程度存在差异,儿童视网膜脱落时,因表达不清可能延误诊断,导致视力下降更为明显;老年人视网膜脱落多与眼部退行性变相关,视力下降可能相对隐匿,但仍需重视。
四、视野缺损
视网膜脱落对应区域的视野会出现缺损。例如上方视网膜脱落时,患者会感觉上方视野有遮挡感,如同有布帘挡住部分视线。有高度近视病史者,视网膜本身结构异常,视网膜脱落时视野缺损更易被察觉;既往有眼部外伤史等特殊病史的人群,视网膜脱落时视野缺损表现可能因基础病史影响而有所不同。