认知行为疗法可识别纠正说话前负面思维并理性反驳以改善长期负面认知模式，放松训练用腹式呼吸、渐进性肌肉松弛缓解生理紧张，社交技能训练通过模拟社交场景练习提升自信，环境适应与暴露疗法逐步适应说话环境按安全渐进原则制定计划，心理支持与自我调节可寻求他人支持并通过正念冥想等调节相关情绪。
一、认知行为疗法干预：识别并纠正说话前的负面思维，记录焦虑想法后理性反驳，如认识到“他人不会过度苛责说错话”，经临床研究证实可改善长期形成的负面认知模式，各年龄人群可自我训练应用。二、放松训练缓解生理反应：腹式呼吸为常用法，吸气时腹部隆起、呼气时收缩，每次练5-10分钟，每日数次；渐进性肌肉松弛从脚部开始依次收紧放松肌肉群，可降低交感神经兴奋致的生理紧张表现，不同性别及年龄段适用，儿童可在家长引导下学简单放松技巧。三、社交技能训练提升自信：模拟社交场景练习，从与熟悉人交流过渡到陌生人对话，学习有效沟通技巧，如眼神交流、语言表达节奏等，参加社交技能小组培训可提高社交情境自信，不同生活方式人群可逐步练习，病史有心理创伤者专业指导下需循序渐进避二次刺激。四、环境适应与暴露疗法：逐步适应说话环境，从熟悉环境过渡到具挑战性环境，如先小型聚会发言再参与大型社交活动，暴露疗法遵安全渐进原则，按个体情况制定计划，年龄小儿童暴露需家长或专业人员全程陪同保心理安全，不同年龄个体适应节奏灵活调整。五、心理支持与自我调节：寻求家人、朋友或专业心理咨询师支持分享紧张情绪，通过正念冥想增强自我觉察和情绪管理，正念练习可减少对未来负面结果过度担忧，多项研究证实对缓解社交焦虑相关说话紧张有积极作用，性别差异无显著影响，长期久坐人群可利用碎片化时间练习调节。
