慢性泪囊炎药物治疗用抗生素滴眼液作术前辅助或缓解症状不能根治手术治疗包括适用于早期泪道狭窄部分复发的泪道探通术、创伤小需严格适应证的泪道激光成形术、根治常用的鼻腔泪囊吻合术及适用于年老体弱等不适合吻合术者术后泪液无法正常引流的泪囊摘除术特殊人群中儿童优先保守治疗、老年人需评估全身状况术后密切观察、女性生理期注意凝血状态。
一、药物治疗
药物治疗主要是使用抗生素滴眼液控制炎症,如妥布霉素滴眼液等,可暂时缓解眼红、分泌物增多等症状,但无法根治慢性泪囊炎,仅作为手术前的辅助治疗或缓解症状时使用。
二、手术治疗
(一)泪道探通术
适用于早期泪道狭窄的患者,通过探针探通泪道,疏通阻塞部位,但部分患者可能复发。
(二)泪道激光成形术
利用激光的能量疏通泪道,创伤相对较小,能有效改善泪道阻塞情况,但需严格掌握适应证。
(三)鼻腔泪囊吻合术
为传统经典手术方式,将泪囊与鼻腔黏膜吻合,建立新的引流通道,使泪液从鼻腔排出,是根治慢性泪囊炎的常用方法,适用于多数适合手术的患者。
(四)泪囊摘除术
适用于年老体弱者或合并有严重眼部或全身疾病不适合行鼻腔泪囊吻合术者,通过摘除泪囊来去除病灶,但术后泪液无法正常引流至鼻腔。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童慢性泪囊炎治疗需谨慎,优先考虑保守治疗,如按摩泪囊区等物理方法,手术应严格评估适应证,避免过早或不恰当手术对儿童眼部发育造成影响。
(二)老年人
老年人常合并全身疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需充分评估全身状况,权衡手术风险,术后需密切观察恢复情况,注意预防感染及全身并发症。
(三)女性
女性生理期等特殊时期凝血功能可能有变化,进行手术时需注意凝血状态,手术前后应加强相关监测,确保手术安全。