原发性痛经与前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常、个体精神心理因素、遗传因素、生活方式因素以及年龄性别因素相关，其中前列腺素增多致子宫缺血缺氧、子宫收缩异常、精神心理不良情绪、遗传倾向、生活方式不当及青春期女性生殖特点等易引发或加重原发性痛经
前列腺素合成与释放异常：子宫内膜合成并释放前列腺素Fα和前列腺素E增多，尤其是前列腺素Fα含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。大量研究显示，原发性痛经患者月经血中前列腺素含量明显高于无痛经女性。
子宫收缩异常：子宫收缩过强或不协调，子宫缺血、缺氧，导致痛经发生。比如子宫收缩持续时间过长、强度过大等情况，会影响子宫肌层的血液供应，引发疼痛。
个体的精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、恐惧等不良情绪可使痛阈降低，加剧对疼痛的感受，从而加重原发性痛经的症状。有研究表明，长期处于精神压力状态下的女性，原发性痛经的发生率相对较高且症状可能更严重。
遗传因素：原发性痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有原发性痛经，女儿发生原发性痛经的可能性相对较高。遗传因素可能通过影响子宫平滑肌的敏感性等多种途径发挥作用。
生活方式因素：过度劳累、寒冷刺激（如经期受凉、进食过多生冷食物等）、经期剧烈运动等生活方式因素可能诱发或加重原发性痛经。例如，经期受凉会导致子宫血管收缩，影响子宫的正常血供，进而引发痛经；长期过度劳累使身体抵抗力下降，也可能对痛经的发生有影响。
年龄与性别因素：多见于青春期女性，这与青春期女性的生殖系统发育特点以及激素水平变化等相关。女性在青春期时，体内激素水平波动较大，子宫内膜前列腺素合成增加等情况更易发生，所以原发性痛经在青春期女性中较为常见。
