窦性心律不齐是指由窦房结主导且同一导联心电图上P-P间期差异超规定的节律不规则心律，生理性多见于青少年与呼吸周期相关，病理性与心脏疾病、其他系统疾病、药物影响有关，青少年一般无需特殊处理，有基础病人群需评估治疗原发病，有不适或基础心脏病史应及时就医检查明确病因采取诊疗措施。
一、窦性心律不齐的定义
窦性心律不齐是指由窦房结主导的心律，其节律不规则，在同一导联心电图上P-P间期差异>0.12秒。
二、生理性窦性心律不齐
（一）常见人群及机制
多见于青少年，与呼吸周期有关，吸气时迷走神经张力降低，心率增快；呼气时迷走神经张力增高，心率减慢，这种随呼吸变化的窦性心律不齐属于生理现象，一般无临床症状，也不影响健康，常见于正常儿童、青少年及部分成年人。
三、病理性窦性心律不齐
（一）相关疾病因素
1.心脏疾病：如冠心病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病，可能因心肌缺血、心肌损伤等导致窦房结功能异常，引发窦性心律不齐。
2.其他系统疾病：颅内压增高、严重缺氧、低温等情况，可影响自主神经功能，进而导致窦性心律不齐。
3.药物影响：某些药物如洋地黄、β受体阻滞剂等，可能干扰心脏电生理活动，引起窦性心律不齐。
四、不同人群的注意事项
（一）青少年群体
生理性窦性心律不齐较为常见，一般无需特殊处理，日常保持健康生活方式，定期体检观察即可。
（二）有基础疾病人群
若存在器质性心脏病、其他系统严重疾病或正在服用可能影响心律的药物时，出现窦性心律不齐需进一步评估基础疾病状态，积极治疗原发病，必要时调整用药。
（三）特殊情况提示
若窦性心律不齐伴随心悸、胸闷、头晕等不适症状，或存在基础心脏疾病史，应及时就医，通过心电图动态监测、心脏超声等检查明确病因，采取相应诊疗措施。
