过敏性紫癜常与感染食物药物等相关好发儿童青少年双下肢伸侧对称紫癜样皮疹初起紫红丘疹压不褪色可融合可伴关节腹痛肾受累免疫性血小板减少性紫癜多与自身免疫异常有关儿童可病毒感染诱发女性生理期波动皮疹全身散在或密集瘀点瘀斑伴黏膜出血血栓性血小板减少性紫癜病因复杂好发各年龄段发病急除紫癜外伴微血管病性溶血神经精神症状发热。
一、过敏性紫癜
1.病因及诱因:常与感染(如链球菌感染等)、食物(如鱼虾、蛋类等)、药物(如抗生素等)等因素相关,好发于儿童及青少年群体,发病前可能有上呼吸道感染病史等情况。
2.皮疹特点:典型表现为双下肢伸侧对称分布的紫癜样皮疹,初起为紫红色丘疹,压之不褪色,可逐渐融合成瘀斑等,一般无明显瘙痒等不适,随着病情发展可能累及上肢、臀部等部位,部分患者可伴关节疼痛(多为大关节,如膝关节、踝关节等)、腹痛(可表现为阵发性脐周或下腹部疼痛)、蛋白尿等肾受累表现。
二、血小板减少性紫癜
1.免疫性血小板减少性紫癜:
病因:多与自身免疫机制异常有关,患者体内产生抗血小板抗体,导致血小板破坏增多,儿童患者可能在病毒感染后诱发,女性患者在生理期等特殊时期可能病情有波动。
皮疹表现:主要为皮肤出现散在或密集的瘀点、瘀斑,可发生于全身各部位,以四肢多见,一般无明显疼痛或瘙痒,瘀点瘀斑大小不一,严重时可融合成片,同时可能伴有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。
2.血栓性血小板减少性紫癜:
病因:病因相对复杂,可能与遗传因素、感染、药物等有关,好发于各年龄段人群,发病较急,病情相对凶险。
皮疹及伴随表现:除皮肤紫癜外,还伴有微血管病性溶血(可出现贫血、黄疸等)、神经精神症状(如头痛、烦躁、抽搐等)、发热等表现,紫癜表现为散在的瘀点、瘀斑,可迅速增多、融合。



