斑秃发病涉及遗传易感性起重要作用，常伴自身免疫性疾病且有针对毛囊的自身抗体，长期神经精神紧张等可诱发或加重，甲状腺功能异常等内分泌失调相关，病毒细菌感染可通过免疫反应影响毛囊，某些药物使用、重大手术等其他因素也可干扰毛囊生长代谢致脱发。
一、遗传因素
约25%的斑秃患者有家族史，遗传易感性在斑秃发病中起重要作用。研究表明，多个基因位点与斑秃的遗传易感性相关，遗传因素使得个体对斑秃的易感性增加，若家族中有斑秃患者，其亲属发病风险相对高于无家族史人群。
二、自身免疫因素
斑秃患者常伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等。体内可检测到针对毛囊的自身抗体，例如抗毛囊细胞角蛋白抗体等。自身免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，毛发脱落。
三、神经精神因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁、突然的精神创伤等可诱发或加重斑秃。神经精神因素可通过神经内分泌系统影响毛囊的正常功能，例如精神压力可导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，影响毛囊的营养供应和生长周期。
四、内分泌失调
甲状腺功能异常（如甲状腺功能减退）、性激素水平变化等可能与斑秃相关。甲状腺功能减退患者中斑秃的发生率可能升高，性激素如雄激素、雌激素等水平的改变也可能影响毛发的生长，例如雄激素性秃发虽与斑秃不同，但提示内分泌因素对毛发的重要性。
五、感染因素
有研究提示病毒、细菌等感染可能通过免疫反应影响毛囊导致斑秃。例如金黄色葡萄球菌感染可能参与发病，感染引起的炎症反应激活免疫系统，进而攻击毛囊，破坏毛发的正常生长环境。
六、其他因素
某些药物（如锂剂、免疫抑制剂等）的使用、重大手术、严重失血等也可能诱发斑秃。这些因素通过不同机制干扰机体的正常生理状态，影响毛囊的生长代谢，从而导致毛发脱落形成斑秃。
