心脏疾病导致血压低包括心肌梗死时受损心肌无法正常收缩舒张致心输出量显著减少,心力衰竭时左或右心衰竭影响泵血致心输出量降低,老年人因心脏退化更易因心力衰竭出现低血压;肺部疾病导致血压低包含COPD严重阶段长期缺氧致肺血管收缩引发肺动脉高压使右心功能受损致体循环血压降低,肺栓塞致肺动脉被堵使肺循环阻力增加致右心后负荷加重致心输出量下降引发血压降低,长期卧床等易形成血栓人群肺栓塞致低血压风险更高。
一、心脏疾病导致血压低的情况
1.心肌梗死:当心肌发生梗死时,受损的心肌组织无法正常收缩和舒张,心输出量显著减少,进而引起血压下降。例如,大面积心肌梗死时,心脏泵血功能严重受损,可出现低血压状态,这是因为梗死区域的心肌不能有效参与心脏的射血过程,导致循环血量不足。
2.心力衰竭:无论是左心衰竭还是右心衰竭,都会影响心脏的泵血功能。左心衰竭时,肺循环淤血,心脏向主动脉射血减少;右心衰竭时,体循环淤血,回心血量减少,最终均会导致心输出量降低,引发血压偏低。老年人由于心脏结构和功能随年龄退化,更易因心力衰竭出现低血压情况。
二、肺部疾病导致血压低的情况
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):病情进展到严重阶段时,患者会出现长期缺氧,机体为了代偿缺氧状态,会引起肺血管收缩,导致肺动脉高压。肺动脉高压进一步加重右心的负担,使右心功能受损,右心输出量减少,从而引发体循环血压降低。长期吸烟的COPD患者更易出现这种情况,因为吸烟会持续损伤肺部和心脏功能。
2.肺栓塞:肺动脉被血栓等栓子堵塞后,肺循环阻力急剧增加,右心需要克服更大的阻力来泵血,导致右心后负荷加重。右心功能逐渐受损,心输出量下降,进而引起血压降低。对于有长期卧床、骨折术后等易形成血栓风险因素的人群,发生肺栓塞导致低血压的风险更高。