口腔扁平苔藓黏膜症状有网状或树枝状、环状、斑块状、丘疹状、水疱/糜烂型，皮肤症状多为紫红色多角形扁平丘疹伴Wickham纹好发四肢屈侧等，指（趾）甲有甲板变薄纵嵴分裂等改变及色泽变化，儿童患者黏膜症状相对较轻皮肤表现与成人有差异，女性随月经周期激素波动症状有变化，有系统性疾病病史者症状与基础疾病相关需综合评估。
一、黏膜症状
1.网状或树枝状损害：较为常见，表现为灰白色条纹相互交织成网状或树枝状，多累及双颊黏膜，患者一般无明显自觉症状或有轻微粗糙感，条纹可因局部刺激等因素发生变化；2.环状损害：呈环形或半环形，边缘稍隆起，中心平坦，好发于唇红部等部位；3.斑块状损害：黏膜上出现白色或灰白色均质型斑块，质地较硬，可发生在颊、舌等部位；4.丘疹状损害：为针头大小灰白色小丘疹，可排列成线状或网状，常见于牙龈等部位；5.水疱/糜烂型：相对少见，水疱易破裂形成糜烂面，伴有疼痛，影响患者进食等日常活动。
二、皮肤症状
1.皮疹特征：多为紫红色多角形扁平丘疹，边界清晰，表面有蜡样光泽，可见白色细纹（Wickham纹），这是其典型皮肤表现；2.好发部位：常见于四肢屈侧，如手腕屈侧、前臂、小腿伸侧等，也可累及躯干，皮疹可单侧或双侧分布，一般呈对称性。
三、指（趾）甲症状
1.甲板改变：甲板可出现变薄、纵嵴、分裂等情况，严重时可导致甲板脱落；2.色泽变化：部分患者指（趾）甲会出现变色，如甲床变红、甲下可见散在针尖大小的出血点等。不同人群方面，儿童患者口腔扁平苔藓的黏膜症状可能相对较轻，皮肤表现也可能与成人存在差异；女性患者在月经周期等生理变化时，症状可能因体内激素波动而有一定变化；有系统性疾病病史的患者，其口腔扁平苔藓症状可能与基础疾病相互关联，需综合评估基础疾病对口腔扁平苔藓症状的影响。
