子宫腺肌症患者子宫多呈均匀性或不对称增大有个体差异，超声等为常用辅助诊断手段，结合进行性加重痛经等典型症状可高度怀疑，育龄期需评估对生育影响，围绝经期关注对自身健康影响，诊断不能仅依子宫大小需综合症状、体征及多种影像学检查判定。
一、子宫腺肌症时子宫大小的一般情况
子宫腺肌症患者的子宫多呈均匀性增大，通常可增大至妊娠12周左右大小，但存在个体差异。部分患者子宫可不对称增大，出现局限性结节样突起（即子宫腺肌瘤），此时子宫大小可能更不均匀且局部有突出。需注意，子宫大小并非诊断子宫腺肌症的唯一绝对指标，还需结合其他因素综合判断。
二、结合影像学检查的参考
超声检查是常用的辅助诊断手段，子宫腺肌症患者超声下可见子宫肌层回声不均匀，有时可探及点状强回声等表现。一般来说，当超声提示子宫肌层异常且结合患者有进行性加重的痛经、经量增多等典型症状时，需高度怀疑子宫腺肌症。此外，磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断也有较高价值，能更清晰显示子宫肌层的病变情况，但子宫大小在MRI下的具体数值需结合专业影像分析来判定。
三、特殊人群的相关考量
育龄期女性：若育龄期女性出现月经异常伴痛经进行性加重，超声发现子宫有增大趋势且符合子宫腺肌症的影像学特征，需警惕子宫腺肌症可能。此时需综合评估子宫大小对生育等方面的影响，若子宫明显增大可能会对受孕、分娩等产生一定干扰。
围绝经期女性：围绝经期女性出现子宫腺肌症相关症状时，子宫大小变化可能与激素水平变化等相关，需关注子宫增大是否对自身健康产生不良影响，如是否导致压迫症状等，同时结合病情判断是否需要干预及干预方式。
总之，子宫腺肌症的诊断不能仅依据子宫大小，需结合症状、体征及多种影像学检查综合判定，子宫大小在妊娠12周左右大小范围只是常见情况，个体间存在差异。
